即将实施的医疗服务新价 能否缓解“看病难”

　　即将实施的医疗服务新价牵动了市民的神经，目前锡城各大医院正在对各类价格进行归并，积极准备实施新价格。

　　医疗服务新价对于百姓的优惠到底有多大，对于医院来说又意味着什么？

　　政策解读：

　　单一定价改为三种定价方式

　　据介绍，此次医疗服务价格改革是由原来单一的政府定价，改革为政府定价、政府指导价和市场调节价三种定价方式，这也是医疗服务价格管理工作的一次较大调整。对挂号、床位等价格实行政府定价；对手术麻醉、护理和大型设备检查等价格由过去的政府定价改革为政府指导价，各类医疗服务机构可以在政府指导价的15％的范围内浮动；对口腔诊疗等42种带有医学美容性质的项目实行市场调节价格，医疗机构可自行确定价格。

　　手术费用实行“一费制”

　　对于患者而言，受益较大的为纯手术费用将实行“一费制”，医院将不能再向患者进行分解收费，收费目录将彻底清晰，不允许医院再“暗箱操作”。据悉，此次价格改革，在提高手术麻醉类和护理类项目收费标准的同时，大幅降低了ＣＴ、磁共振等大型医疗检查设备收费价格。总体来说，新价对于纯手术费用（不包括材料、用药等费用）来说是上涨的，如全髋置换手术目前的价格为620元，调整后的新价为1500元；半月板切除术目前的价格为470元，调整后价格为700元。尽管纯手术费用是有所上涨，但是目前的手术费还有各种具体的分解收费，如无影灯、电动床、手术线等特殊器械的使用，而调整后的新价不允许分解收费，患者实际支付的费用有升有降，但总体而言费用支出是下降的。一家市级医院对手术室的费用进行了测算，如果按照新价执行的话，那么医院一年手术室的收入要比原先收入下降近25％。

　　7000多收费项目大“瘦身”

　　据悉，此次调价一个比较受关注的地方是将医疗服务收费项目大大“瘦身”。原先共有7000多个项目，而新政策则只有3916项。一些项目医院根本无法收费。业内人士介绍说，这一政策规范了医院的收费，对患者来说是得益的，收费项目减少的同时，收费体系也更加完善了。

　　受益人群面不广

　　即将执行的新价可否缓解看病贵呢？业内人士认为，此次新价格的实施，对于患者来说，在一定程度上可以缓解看病贵，毕竟大型检查费用及手术费降了下来，不过受益人群仅停留在大病患者和手术患者中。由于占到医院近半收入的药费没有下降，所以总体来说，受惠的幅度还不是很大。

　　各方反应：

　　医院：抵触情绪较大

　　关于此次医疗服务价格新政策的具体实施日期，有关部门的说法说是本月30日。而多家医院表示，在这一日期前，由于难以完成软件等的调整，可能难以实施。

　　显然，医院对这一政策的抵触情绪较大。

　　对于医院来说，此次调价给他们带来了致命伤。一家医院的负责人给记者算了这样一笔帐：此次价格调整使医院减少收入15％—25％。如果是年收入在2亿元的综合医院的话，医院收入将减少3000—5000万元。医院为减少更大损失，纷纷决定把政府指导价用足。记者从锡城多家医院获悉，对于手术麻醉、护理和大型设备检查等价格规定可以在政府指导价的15％的范围内浮动，大多数医院都用足了这一政策，即上浮15％。

　　记者在采访中，不少医院的负责人表示，遇到一些亏损较大的项目，医院可能会谢绝患者，让患者到其他地方就诊。比如说骨关节置换手术，这样较高难度的手术，目前锡城大医院基本都能开展，对于参保患者来说，现在医院要贴3％的费用，由于还能通过其他渠道盈利，这3％的费用医院还是贴得起。但是，新价就意味着医院要贴约18％的费用，这样算下来，医院是不太愿意做类似手术的。另外，对于“药占比”这一敏感话题，很多医院均表示，新价执行后，“药占比”控制的难度将更大。

　　记者注意到，新价规定，在手术中，医院收取的5％管理费用最多只能收100元，而以前在手术时，对于每件一次性医疗耗材医院可以收取5％的管理费，没有上限。这对于高价的一次性植入材料如心脏起搏器、骨科材料，医院就要比原来少收很多。如骨关节置换术为例，一个骨关节要三四万元，以前可以收1500—2000元的管理费现在只能收100元，对于患者来说是大大受益。

　　记者在几家医院随机采访了多位患者，患者们对于新价都很关心，特别是大型检查费用的下降。也有患者担忧说，大型检查费用下降了，但药品价格是否会上升？毕竟这次价改没有提到药价。不过，记者从有关部门了解到，省卫生厅明确要求公立二级医疗机构今年要全面实行“药占比”控制措施，控制药品收入，降低对药品收益的依赖。三级医院“药占比”控制指标要在去年基础上再下降1个百分点。

　　此外，一些患者也担忧，由于具体的分解费用不能再收，医院为了节约成本可以在手术时尽量采用较传统的方式。如现在动手术都采用电刀，它具有出血量小、动作快等优点，现在患者使用是要收取费用的，而新价格实施后，这部分费用就不能再收取。医院是否会使用普通手术刀，节约成本。诸如此类的收费还有电动床等，为降低手术成本，医院完全可以不让患者使用这些较新的设备，这样做不算违规。但这种“退步”是否会影响手术的效果？

　　有关人士指出，对于新价，政府需要进行价格补贴、对成本进行合理预算，扶持公立医院的发展，而要真正缓解看病贵还是需要降低虚高药价，加大

　　（本报记者何玉洁）