卫生厅出狠招治“看病贵” 严控药占比降低费用

　　【龙虎网讯】为了减轻患者“看病贵”的负担，省卫生厅今年要求，全省医院平均门诊人次费用实现零增长，全省出院病人平均住院费用增幅在前三年平均增幅的基础上再下降2个百分点。

　　1、严控“药占比”降低费用

　　相关规定：江苏省卫生厅去年正式出台《关于控制医疗机构药品收入比例的实施意见》，明确要求医疗机构要降低药品收入的比例，各类医疗机构2005年的“药占比”控制比例上限：综合医院为47%；儿童医院为55%；肿瘤医院为57%；中医院为58%（西药收入占药品收入总额的百分比要比去年下降10个百分点，此结构比达50%的暂不作要求）；精神病医院为49%；传染病医院为59%；口腔、妇产医院等不得高于2004年的比例。

　　■典型举措

　　用药量大的医生要“上榜”

　　最近到省中医院消化科住院的刘先生发现，此次住院打出来的每日清单中，药品的费用比前几次要少。和病友聊天才知道，原来医院推出了“药品使用情况通报公示制度”，医院的相关负责人会定期对科室“用药大户”及医生“大处方”进行监控，对违规者将予以严肃查处。2、“三合理”为病人用好钱

　　相关规定：省卫生厅今年专门组织专家研究制定了部分常见并多发舶合理检查、合理用药、合理治疗”试行规范。该规范涉及内科、外科、传染科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、皮肤性病科、口腔科8个科的50种常见的疾玻

　　■典型举措

　　多管齐下保证“三合理”“因为决定到医院做心脏支架，入院前向身边做过心脏支架的人打听后知道，出院前一定要核对清楚医院有没有用了国产支架收进口支架的钱，据说这很容易出错。”住在东南大学附属中大医院的心脏病患者陈先生坦诚地告诉记者，不过，当他手术后仔细核实住院清单发现，医院对此写得很清楚，支架后面专门注上了“国产”，而且医护人员还把产品条形码贴在了病历中。

　　3、药品招标是降价有效方法

　　相关规定：2004年以来，省卫生厅在省纠风办的协调下，与药监、物价、经贸、工商等部门密切配合，联合转发了卫生部等六部委《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》，并结合我省实际明确了5条具体贯彻意见。出台了《集中招标采购药品价格及收费管理暂行办法》，实行以中标价为基础顺加差别差价率的作价办法。

　　■典型举措

　　全面招标控制“一招就死”

　　“便宜药品一招就死，还让我们怎么买到便宜药。”说到招标降价，陈香女士抱怨道。为了防止药品招标“一招就死”，省人民医院副院长王虹在接受记者采访时说：“我们采取了以剂型为单位招标和板块招标。”王虹说，比如说要招标心血管系统的药品，板块招标就要求该系统内所有药品都要参加招标，生产企业也就无路可逃了。对于有的供应商低价中标后不兑现或者药品质量不过关等情况，王虹表示，会给这些企业建立不良记录。

　　4、收红包拿回扣吊销执照

　　相关规定：省卫生厅在《关于进一步规范医疗行为纠正不正之风的通知》中明确指出，严禁医疗机构的管理人员和医务人员利用职务之便，以各种名义接受回扣、提成或其他不正当收益。拒收不成者，要及时报告，上交医院指定部门。严禁医务人员收受患者及家属的钱物和其他馈赠。对给予回扣的经营企业，要坚决停止与其药品购销关系，停止参加药品集中招标采购资格。

　　5“一单通用”减病人费用

　　相关规定：省卫生厅要求，我省医院推行区域内同级医疗机构大型设备检查报告单共享制度、大型设备检查阳性率抽查制度，在一定时限内，非因病人病情变化或治疗需要，医疗机构不得重复检查，从而减轻群众的检查费用负担。

　　■典型举措

　　盐城节约费用370多万

　　盐城市卫生局率先推行了大型设备检查报告单共享制度，要求“一单通用”的检查包括CT、MRI（核磁共振）、DSA（大型血管数字成影成像仪）等常用但费用高昂的项目。规定盐城市一院、二院、中医院等7家医院的检查结果应互相认可，除非病人病情发展和治疗需要，不得再进行重复检查。同时，卫生主管部门还将派专员赴各大医院进行暗访，严查“重复检查”的收费行为。据介绍，盐城这种“一单通用”制度的推行让17230人次从中收益，从而节约费用370多万。

　　6、业务收入与医生奖金脱钩

　　相关规定：省卫生厅即将出台的《严禁医院奖金分配与业务收入直接挂钩的意见》要求，取消医院内部奖金分配与业务收入直接挂钩的做法，控制医药费用不合理增长。

　　■典型举措

　　高产科室不一定拿钱多

　　“虽然没有充足的证据证明医生为了多拿钱才多开检查、多开药，但是有些医生的这一行为不免让人产生怀疑。”因患有慢性病经常出入医院的张静芳表示。对此，省人民医院副院长王虹告诉记者，为了防止医生乱开药，加重病人负担，该院从1998年起就不把药品收入统计在科室总收入中，而且科室收入高者也不一定拿就多。因为该院的考核是经济指标和质量指标相互制约的，每个月都有质控监督人员对科室的医疗质量进行检查。

　　7、信息公示增加透明度

　　相关规定：从去年开始，省卫生厅按季度公示全省三级医院的医疗信息，今年将继续公示部分常见并多发病单病种住院病人费用、择期手术术前平均住院日、出院病人平均住院日、入出院诊断符合率、治愈好转率等医疗信息，并逐步增加信息公示量，从今年三季度起公布各医院门急诊病人和出院病人的平均费用。南京市对二级医疗机构服务信息也开始公示。