百姓为何总爱大医院

　　一个看病难，一个看病贵，焦点都在大医院。大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀。医疗体制存在的弊端，包括大处方、高设备依赖、过度医疗等主要集中在大医院。

　　最近，记者在北京几大著名医院现场采访，体会到“全国人民上‘协和’”的艰难与无奈，而这又是我国医疗资源分布不均衡的一个缩影。

　　有病就上大医院人多

　　9月18日，河南来的李国华早晨6时就来到北京协和医院门诊挂号处排队。记者见到他时已是黄昏了。他已经等了三个星期，“一开始，我不想从号贩子手里买专家号，现在有点后悔了１

　　在北京协和医院门诊大楼外面，晚饭时分，三三两两的“号贩子”出现了，本来14元的专家号，在他们手里能卖到300－500元。

　　然而，北京同仁、协和医院附近的普仁等几家医院，午后候诊大厅就空空荡荡了。在附近几家社区医疗卫生院所，有的一天仅收治一两个病人。在以治疗骨伤著称的北京积水潭医院半小时车程之内，至少有七八家三级、二级综合医院设有骨科门诊。但是，9月18日晚，记者经过时，却都是冷冷清清。

　　大医院花费太贵扛着

　　开出租车的贾银广说：“我们迷信北京的大医院！王府井一家医院专治生殖泌尿科疾病，我把妻子送来，治疗三个星期花了一万多元！家里虽不富裕，但只要能治好病，多少钱都要硬着头皮上。”

　　据8月底北京市一项统计结果显示，北京市三级医院费用普遍高于二级医院。据对6个主要手术病种单病种费用、平均住院日统计，二级医院平均费用均低于三级医院。其中急性阑尾炎手术平均低923元。

　　8月初，湖北省首次公布9家部省属综合医院上半年平均住院费用，涉及8种单病种。即使同为三级甲等医院，同一病种平均治疗费用也相差数倍。如急性单纯性阑尾炎手术治疗，同济医院为5739元，湖北省中山医院为2290元。

　　百姓“迷信”大医院为何

　　“就近治疗、报销药费，减少医疗费用。他们说像我这样的高血压患者，一年可以省下1000元，但老伴儿前天切菜切破手指还是要上大医院１家住北京丰汇园的柳国英大妈对记者说，“我们不敢相信社区的医生啊！不是说人不好，但是他们‘赤脚医生’怎么比得上名牌大学毕业生？”

　　“在北京看大医院太难了，今年暑假来北医三院挂号，等了整整一个暑假，还是挂不上专家号，只好挂了一个普通号。”安徽的王伟告诉记者，“大夫告诉我，千里迢迢来挂专家号的患者，其实大多数病情并不一定要找专家。我现在明白了，我们来北京看大医院、名大夫，更多的是心理因素。”

　　据卫生部提供的数据，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群，有80％左右是在基层医院即可解决的常见并多发玻这自然容易形成消费向大城市、大医院集中。

　　据悉，北京协和医院目前已经有3000多病床，还在不停地增加，几乎所有出诊大夫也都有不堪重负之感。但是，全国人民上“协和”，绝对不能怪患者，归根到底是有限的医疗资源分布高度不均衡。

　　缺乏医疗“看门人”“全科”

　　近日，北京市医保中心与复兴医院、德外医院签订协议，确定两家医院下属汽南、木樨地、黄寺等三家西城区社区卫生服务站为北京市社区医疗服务改革试点，以引导参保患者“大病进医院，小病进社区”。

　　刚定居北京的加拿大华人刘敦仁说，在加拿大、英国、澳大利亚等国，高血压、糖尿病等慢性病人不会上大医院就诊，社区全科医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。大医院根本不设门诊，只有转诊。按一般的国民健康状态，到北京大医院就诊的外地人中只有不足20％的人真正有此必要。

　　英国超过90％以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务，除急诊外，一般专科治疗均需通过全科医生转诊。美国的5000多家社区医院床位占全国总床位数的80％以上。大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过6天。

　　“中国医疗体系缺少一个‘看门人’，就是缺少一名全科医生，在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个‘看门人’，哪怕只需要简单家庭护理的病人，也会寻求昂贵的医院诊治。”世界卫生组织驻华代表贝汉卫说。

　　8月初，广东省人民医院与10家基层医院先后签署“双向转诊”协议。根据协议，病人可在基层医院完成术前检查后通过电话预约转至省人民医院救治，平均每个手术患者住院天数可望从12．9天降至6天。

　　卫生部部长高强承认，我国农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师，即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见并多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。

　　据有关部门按城市人口比例测算，要满足社区卫生服务发展需要，我国目前至少需要十多万名合格的全科医生。5年前，浙江在国内率先推行全科医生培训。今年，首批经过专业训练的全科医生上岗一年后，仅剩不到三分之一毕业生仍在从事全科门诊。

　　新华社“新华视点”记者 王立彬

　　(来源：山西新闻网 山西晚报网络编辑：张保春)