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全国人民上“协和”


http://www.sina.com.cn 2005年09月26日08:17 天津日报

  ———老百姓看病为什么非要上大医院王立彬

  千里迢迢为哪般(新华社发)

  一个看病难,一个看病贵,焦点都在大医院。大医院门庭若市,基层小医院门可罗雀。医疗体制存在的弊端,包括大处方、高设备依赖、过度医疗等主要集中在大医院。

  最近,记者在北京几大著名医院现场采访,体会到“全国人民上‘协和’”的艰难与无奈,而这又是我国医疗资源分布不均衡的一个缩影。

  排队挂号等了3个星期

  9月18日,河南来的李国华早晨6点就来到北京协和医院门诊挂号处排队。记者见到他时已是黄昏了。他已经等了三个星期,“一开始,我不想从号贩子手里买专家号,现在有点后悔了!”

  晚7点时,大厅外面坐满等待挂号的人。有的租了躺椅,有的铺上报纸席地而坐,有的带了铺盖。由于记者在北京同仁、协和、积水潭、北医三院一带跟踪了一星期,知道除五六个带马扎的是北京人外,其余五六十号人都是外地人。

  在北京协和医院门诊大楼外面,每过中午,租躺椅的就开始排起长队,每张租金10元,押金200元。晚饭时分,三三两两的“号贩子”就出现了,本来14元的专家号,在他们手里300元到500元能“成交”。

  “那位安徽人已等了快一个月,想看专家,又不想花钱。”9月13日晚10点,在积水潭医院外面,一个号贩子边对记者说,边把写有手机、座机的“名片”递过来。积水潭医院脊柱外科专家号每周一、三下午、周二上午才有,每天只挂10个号,因此极为抢手。14元一个的专家号能卖到400元。

  然而,北京同仁、协和医院附近的普仁等几家医院,午后候诊大厅就空空荡荡了。在附近几家社区医疗卫生院所,有的一天仅收治一两个病人。

  有病就上大医院不合算

  开出租车的贾银广说:“我们迷信北京的大医院!王府井一家医院专治生殖泌尿科疾病,我把妻子送来,治疗三个星期花了一万多元!家里不富裕,但只要治好病,多少钱都要硬着头皮上。”他说,在北京三个星期花的医疗费用,在老家的医院里可以治半年。

  他说:“就王府井这家医院,电台广告上说得可神了。每个疗程七八百元,两三个疗程见效。我们慕名而来,说化验3天出结果,3天后说5天,加上双休日,直到第三个星期一才见结果。说一个疗程7天,不知道怎么就变成10天。白天排队挂个号,拿一次药就是五六百元。挤在院子里的患者南腔北调的,明摆着是赚外地人的钱。打点滴的一次性针管,我们县医院也就几元,这儿就是20元。”

  据8月底北京市一项统计结果显示,北京市三级医院费用普遍高于二级医院。据对6个主要手术病种单病种费用、平均住院日统计,二级医院平均费用均低于三级医院。其中急性阑尾炎手术平均低923元。

  百姓为什么“迷信”大医院

  “在北京看大医院太难了,今年暑假来北医三院挂号,等了整整一个暑假,还是挂不上专家号,只好挂了一个普通号。您看门诊大楼外面的人群,大多是提前20多天来挂专家号的。”安徽的王伟告诉记者,他最终挂了一个普通号,“现在已经结束诊疗,正在等结果。大夫告诉我,千里迢迢来挂专家号的患者,其实大多数病情并不一定要找专家。我现在明白了,我们来北京看大医院、名大夫,更多是心理因素。”

  开出租汽车的贾银广对记者说,“确实没办法。有什么别有病,看病人命关天,咱们却一点儿也不懂,身家性命和钱包都只能交给医生。大医院名大夫,总是更让人放心。你们说看病难,看病贵,其实比这两样更可怕的是遇到庸医假医,地方医院假冒伪劣的江湖郎中太多!”

  据卫生部提供的数据,目前全国80%的医疗资源集中在大城市,其中的30%又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群,有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。这自然容易形成消费向大城市、大医院集中。

  据悉,北京协和医院目前已经有3000多病床,还在不停增加,几乎所有出诊大夫也都有不堪重负之感。但是,全国人民上“协和”,绝对不能怪患者,归根到底是有限医疗资源分布高度不均衡。

  全科医生:缺位的看门人

  近日,北京市医保中心与复兴医院、德外医院签订协议,确定两家医院下属汽南、木樨地、黄寺等三家西城区社区卫生服务站为北京市社区医疗服务改革试点,以引导参保患者“大病进医院,小病进社区”。

  刚定居北京的加拿大华人刘敦仁说,在加拿大、英国、澳大利亚等国,高血压、糖尿病等慢性病人不会上大医院就诊,社区全科医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。大医院根本不设门诊,只有转诊。按一般的国民健康状态,到北京大医院就诊的外地人中只有不足20%真正有此必要。

  “中国医疗体系缺少一个‘看门人’,就是缺少一名全科医生,在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个‘看门人’,哪怕只需要简单家庭护理的病人,也会寻求昂贵的医院诊治。”世界卫生组织驻华代表贝汉卫说。

  卫生部部长高强承认,我国农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师,即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人,目前收治了大量常见病、多发病患者,既造成看病难、看病贵,又浪费了大量的宝贵资源。

  新华社“新华视点”记者王立彬

  (据新华社北京9月25日电)


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