老百姓看病为何爱上大医院

　　看病难，看病贵，焦点都在大医院。最近，记者在北京几大著名医院现场采访，体会到“全国人民上‘协和’”的艰难与无奈，这是我国医疗资源分布不均衡的一个缩影。

　　“号贩子”生意火爆

　　9月18日，河南来的李国华早晨6时就来到北京协和医院门诊挂号处排队。记者见到他

时已是黄昏了。他已经等了三个星期，“一开始，我不想从号贩子手里买专家号，现在有点后悔了！”

　　晚上7时，大厅外面坐满等待挂号的人。有的租了躺椅，有的铺上报纸席地而坐，有的带了铺盖。挂号处小卖部“出租躺椅”生意兴隆。记者在北京同仁、协和、积水潭、北医三院一带跟踪了一星期，发现除五六个是北京人外，其余五六十号人都是外地人。

　　在北京协和医院门诊大楼外面，每过中午，租躺椅的就开始排起长队，每张租金10元，押金200元。晚饭时分，三三两两的“号贩子”就出现了，本来14元的专家号，在他们手里300元到500元能“成交”。

　　外地人在“守夜人”中占了大多数，特别是刚到北京求医的外地人，会白耗上几天才学会排队赶大早这个“硬道理”。

　　积水潭医院脊柱外科专家号每周一、三下午、周二上午才有，每天只挂10个号，因此极为抢手。14元一个的专家号能卖到400元。

　　然而，北京同仁、协和医院附近的普仁等几家医院，午后候诊大厅就空空荡荡了。在附近几家社区医疗卫生院所，有的一天仅收治一两个病人。从积水潭医院乘车20分钟，就能到北京丰盛医院。这家医院有病床100多张，负责辖区内五六万人的社区卫生服务，中医正骨非常有名，而且是一级甲等医院，科室齐全，24小时急诊。但是，9月18日晚7时30分、12时记者两次经过，都是冷冷清清。

　　大医院看病花费多

　　开出租车的贾银广说：“我们迷信北京的大医院！王府井一家医院专治生殖泌尿科疾病，我把妻子送来，治疗三个星期花了1万多元！家里不富裕，但只要治好病，多少钱都要硬着头皮上。”他说，在北京三个星期花的医疗费用，在老家的医院里可以治半年。

　　他说：“就王府井这家医院，电台广告上说得可神了。每个疗程七八百元，二三个疗程见效。我们慕名而来，说化验3天出结果，3天后说5天，加上双休日，直到第三个星期一才见结果。说一个疗程7天，不知道怎么就变成10天。白天排队挂个号，拿一次药就是五六百元。打点滴的一次性针管，我们县医院也就几元，这儿就是20元。”

　　据8月底北京市一项统计结果显示，北京市三级医院费用普遍高于二级医院。今年较早时卫生部公布北京地区12家三级甲等医院2004年度1至9月医疗服务、费用状况和管理情况检查结果显示，6个单病种中急性单纯性阑尾炎手术最低为宣武医院2572元，最高的达5000多元。

　　医疗资源分布不均

　　“就近治疗、报销药费，减少医疗费用。他们说像我这样的高血压患者，一年可以省下1000元，但老伴前天切菜切破手指还是要上大医院！”家住丰汇园的柳国英大妈对记者说，“社区的医生怎么比得上名牌大学毕业生？”

　　“我来北医三院挂号，等了整整一个暑假，还是挂不上专家号，只好挂了一个普通号。”安徽的王伟告诉记者，他最终挂了一个普通号，“现在已经结束诊疗，正在等结果。大夫告诉我，千里迢迢来挂专家号的患者，其实大多数病情并不一定要找专家。我现在明白了，我们来北京看大医院、名大夫，更多是心理因素。”

　　开出租车的贾银广说：“确实没办法。看病人命关天，咱们却一点儿也不懂，身家性命和钱包都只能交给医生。大医院名大夫，总是更让人放心。你们说看病难，看病贵，其实比这两样更可怕的是遇到庸医假医，地方医院假冒伪劣的江湖郎中太多！”

　　据卫生部提供的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群，有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。这自然容易形成消费向大城市、大医院集中。

　　据悉，北京协和医院目前已经有3000多张病床，还在不停增加，几乎所有出诊大夫也都有不堪重负之感。但是，全国人民上“协和”，绝对不能怪患者，归根到底是有限医疗资源分布高度不均衡。

　　医疗体系缺“看门人”

　　刚定居北京的加拿大华人刘敦仁说，在加拿大、英国、澳大利亚等国，高血压、糖尿病等慢性病人不会上大医院就诊，社区全科医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。大医院根本不设门诊，只有转诊。按一般的国民健康状态，到北京大医院就诊的外地人中只有不足20%真正有此必要。

　　英国超过90%以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务。美国大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过6天，出院后康复护理分流到社区医院。

　　“中国医疗体系缺少一个‘看门人’，就是缺少一名全科医生，在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人，哪怕只需要简单家庭护理的病人，也会寻求昂贵的医院诊治。”世界卫生组织驻华代表贝汉卫说。

　　卫生部部长高强承认，我国农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师，即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。据有关部门按城市人口比例测算，要满足社区卫生服务发展需要，我国目前至少需要十多万名合格全科医生。然而，5年前，浙江率先推行全科医生培训。今年，首批经专业训练的全科医生上岗一年后，仅剩不到三分之一仍在从事全科门诊。新华社记者王立彬

　　(据新华社北京9月25日电)

　　大医院挂号处常常人满为患 图TP