看病为什么非要上大医院

　　一个看病难，一个看病贵，焦点都在大医院。大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀。医疗体制存在的弊端，包括大处方、高设备依赖、过度医疗等主要集中在大医院。

　　最近，记者在北京几大著名医院现场采访，体会到“全国人民上‘协和’”的艰难与无奈，而这又是我国医疗资源分布不均衡的一个缩影。医院：几家欢乐几家愁

　　9月18日，河南来的李国华早晨6点就来到北京协和医院门诊挂号处排队。记者见到他时已是黄昏了。他已经等了三个星期，“一开始，我不想从号贩子手里买专家号，现在有点后悔了！”

　　晚7点时，大厅外面坐满等待挂号的人。有的租了躺椅，有的铺上报纸席地而坐，有的带了铺盖。挂号处小卖部“出租躺椅”生意兴隆，只是因为中秋之夜，租躺椅得到大楼里面找人。由于记者在北京同仁、协和、积水潭、北医三院一带跟踪了一星期，知道除五六个带马扎的是北京人外，其余五六十号人都是外地人。

　　在北京协和医院门诊大楼外面，每过中午，租躺椅的就开始排起长队，每张租金10元，押金200元。晚饭时分，三三两两的“号贩子”就出现了，本来14元的专家号，在他们手里300元到500元能“成交”。然而，北京同仁、协和医院附近的普仁等几家医院，午后候诊大厅就空空荡荡了。在附近几家社区医疗卫生院所，有的一天仅收治一两个病人。在以治疗骨伤著称的北京积水潭医院半小时车程之内，至少有七八家三级、二级综合医院设有骨科门诊。从积水潭医院乘车20分钟，就能到北京丰盛医院。这家医院有病床100多张，负责辖区内五六万人的社区卫生服务，中医正骨非常有名，而且是一级甲等医院，科室齐全，24小时急诊。但是，9月18日晚7点半、12点记者两次经过，都是冷冷清清。有病就上大医院实在不合算据8月底北京市一项统计结果显示，北京市三级医院费用普遍高于二级医院。据对6个主要手术病种单病种费用、平均住院日统计，二级医院平均费用均低于三级医院。其中急性阑尾炎手术平均低923元。8月初，湖北省首次公布9家部省属综合医院上半年平均住院费用，涉及8种单病种。即使同为三级甲等医院，同一病种平均治疗费用也相差数倍。如急性单纯性阑尾炎手术治疗，同济医院为5739元，湖北省中山医院为2290元。

　　今年较早时卫生部公布北京地区12家三级甲等医院2004年度1至9月医疗服务、费用状况和管理情况检查结果显示，6个单病种中急性单纯性阑尾炎手术最低为宣武医院2572元，最高的仍达5000多元。百姓为什么“迷信”大医院“在北京看大医院太难了，今年暑假来北医三院挂号，等了整整一个暑假，还是挂不上专家号，只好挂了一个普通号。您看门诊大楼外面的人群，大多是提前20多天来挂专家号的。”安徽的王伟告诉记者，他最终挂了一个普通号，“现在已经结束诊疗，正在等结果。大夫告诉我，千里迢迢来挂专家号的患者，其实大多数病情并不一定要找专家。我现在明白了，我们来北京看大医院、名大夫，更多是心理因素。”据卫生部提供的数据，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群，有80％左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。这自然容易形成消费向大城市、大医院集中。

　　据悉，北京协和医院目前已经有3000多病床，还在不停增加，几乎所有出诊大夫也都有不堪重负之感。但是，全国人民上“协和”，绝对不能怪患者，归根到底是有限医疗资源分布高度不均衡。全科医生：缺位的“看门人”

　　近日，北京市医保中心与复兴医院、德外医院签订协议，确定两家医院下属汽南、木樨地、黄寺等三家西城区社区卫生服务站为北京市社区医疗服务改革试点，以引导参保患者“大病进医院，小病进社区”。

　　刚定居北京的加拿大华人刘敦仁说，在加拿大、英国、澳大利亚等国，高血压、糖尿病等慢性病人不会上大医院就诊，社区全科医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。大医院根本不设门诊，只有转诊。按一般的国民健康状态，到北京大医院就诊的外地人中只有不足20％真正有此必要。

　　英国超过90％以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务，除急诊外，一般专科治疗均需通过全科医生转诊。美国的5000多家社区医院床位占全国总床位数的80％以上。大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过6天，出院后康复护理分流到社区医院。

　　“中国医疗体系缺少一个‘看门人’，就是缺少一名全科医生，在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人，哪怕只需要简单家庭护理的病人，也会寻求昂贵的医院诊治。”世界卫生组织驻华代表贝汉卫说。卫生部部长高强承认，我国农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师，即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。

　　（据新华社北京9月25日电）