“鹤童”启示录

　　全国第一家民办非营利性养老机构发展综述穆秀玲刘平

　　本报记者穆秀玲刘平

　　每个人都会老，每个人都希望晚年幸福，特别是当生活不能自理以后，还能够活得有尊严，得以善终。对于已迈入老龄化的中国社会来说，养老已成为一个非常切近的现实课题

。

　　根据国际标准，60岁以上人口占总人口10％为老龄化社会。统计资料显示，本市自1988年继上海、北京之后进入老龄化社会，目前老年人口正以平均每年递增3％以上的速度增长，预计2020年全市老年人口将达到314万，占当时总人口的比重为25．2％，即每4个人中就有一位老年人。随着本市经济发展、社会进步和人民物质文化生活水平的不断提高，如何“养老”不只是老年人所要面临的问题，而且是全体公民共同面对的问题。

　　天津的“鹤童”，是全国第一家由民间组织（ＮＧＯ）兴办和直接管理的非营利（ＮＰＯ）社会公益性福利服务专门机构。它犹如我国民办非营利机构兴办社会化养老事业的试验田和播种机，为开拓我国养老事业作出了大胆而有益的探索和尝试。解读“鹤童”，对发展社会化养老事业具有启示意义。

　　制度创新的先行者

　　“鹤童”今年整整10岁。作为中国社会福利制度创新的产物，10年来，“鹤童”走出了一条独特的发展道路。1995年，我国养老的社会问题还不像现在这样突出，但国家已经意识到并开始提出“社会福利社会化”的改革思路。出于对中国老龄化社会养老需求增长而养老市场供给不足的大致判断，曾在欧洲做访问学者的原天津中医学院教师与医生方嘉珂率先闯入这个领域，他筹资开办了“鹤童”养老院。紧接着，“鹤童”与市慈善协会联袂创办了“天津市老人护理院”，并把“鹤童”定位在为老年人提供专业化护理服务上。

　　幸运的是，“鹤童”自诞生之日起，就被政府和社会各界所关注。原国家民政部部长崔乃夫在1996年、1997年和1998年，曾连续三年来到“鹤童”调研，在给予物质上支持的同时，还派出相关的专家到“鹤童”帮助指导。方嘉珂回忆当年创办之初的艰难，感慨地告诉记者：“由于当初没做好市场调查就干了起来，第一年下来竟亏损了28万元。我们从实践中总结经验，开始了不自觉的非营利机构发展之路。”通过市场调查，“鹤童”将机构定位在为高龄、需要帮助和照顾的非自理老人提供服务上。考虑到这部分老年人的需求和价格承受能力，确定了以成本定价的基本原则，从而把社会效益摆在了首位。“鹤童”为社会服务的行动得到了来自社会各界的理解和大力支持。中华慈善总会、天津市募办、天津市慈善协会都捐赠款物。

　　为了机构的长远发展，“鹤童”实施了专业化管理，并不失时机地邀请专家小组进行评估。1997年10月，由中华慈善总会牵头，组成了有中国社会科学院、民政部研究所、北京大学、南开大学、香港社会保障学会、天津护理学会等九家单位参与的非营利机构专家评估小组，进行了为期三个月的国内首次非营利机构评估。评估小组认为“鹤童”是一所“组织管理及业务管理较好、工作效率较高、社会效果甚佳的从事老人福利服务的民办非营利机构”，并提出了从产权归属到营运管理一整套建设规范化的民办非营利机构的制度改进方案。

　　此后，“鹤童”开展了一系列改制工作，首先成立了“鹤童”老年福利协会，组成了由离退休老干部、企业家、社会知名人士和专家学者参加的理事会和专家委员会；将“鹤童”老人院设为“鹤童”老年福利协会属下的社会福利服务机构，归协会理事会管理；起草并通过了理事会章程，申明了“鹤童”老人院是社会各界赞助兴办的，属民办公助、机构所有、非营利性的社会公益单位，该院的产权不属于任何人，其产权不得转卖，不得被其他机构兼并，不得改变其非营利机构性质，不得改变其为老年人服务的宗旨；按照非营利机构的要求重整财务报表，进行公开审计，出版年报；创办者们亦将前期投入的20万元人民币作为捐赠永远不再收回。通过一系列改制，“鹤童”正式申请注册成为社会团体法人单位，完成了由被动非营利行为向主动非营利行为的转变，形成了机构所有的新的公有产权制度。在产权制度明确后，“鹤童”又厘清了非营利机构的营运原则：即非营利机构并不是不要营利，而是营利不分红，只用于机构自身的再发展。

　　改制之后，新机制焕发了新的活力，仅1998年一年间，“鹤童”就由一所院舍发展为两所，长期受助老人从160人达到200人。在社会效益增长的同时，经济效益也有了长足的进步。不仅建立了员工奖励基金和老人解困基金，而且全年还盈余6万元。

　　1998年，成为“鹤童”发展史上的关键一年。此时，民政部做出了加大社会福利制度改革力度、加快社会福利社会化步伐的决策。“鹤童”抓住这一有利时机，自1998年起，迈上了集团化运营的新阶段。就在这一年，“鹤童”发生了裂变，到1999年已发展为五个院舍。为适应发展，“鹤童”的经营管理方式发生了很大的转变。调整了组织结构，建立了实体操作的福利协会秘书处。将一批素质较高的年轻人集中到秘书处办公室，培训他们成为集团化操作的第一批管理人员。为达到集团标准化和规模效益，“鹤童”还采用了中央采购和中央洗涤等集团化的营运模式。

　　持续拓展打造养老服务产业链

　　“鹤童”最大的特色是勇于开拓，敢为人先，在业内创造了多项第一。1998年“鹤童老人护理职业技能培训学校”经市劳动局批准，正式注册成立，成为全国首家老人护理职业技能培训学校。这也是养老服务产业链的上游环节。同年，“鹤童”院舍服务开始向外发展，“鹤童”（川府）老人院正式落成并迅速住满。也是在这一年，“鹤童”开始向低龄、健康型老人拓展服务。“鹤童”（音光）合唱团和“鹤童”（海河）晨练队相继成立。“鹤童”在引领和集体安置城市下岗人员再就业方面成果显著。早在10年前，“鹤童”就率先吸收下岗职工从事养老护理服务，有上百名下岗职工、包括“4050”人员在“鹤童”实现了再就业。此外，“鹤童”与南开区人才服务中心合作，连续免费开办四期面向下岗女工的护理人员培训班；同时又对近百名“鹤童”服务员工（含70余名下岗女工）开始了正规化的专业培训。10年来，该校为本市培养了大批养老护理行业的从业人员，目前在全市仅有的4名高级养老护理员当中，就有3名在“鹤童”。

　　在中华慈善总会的支持下和汇丰银行的资助下，“鹤童”已发展成为服务于全国的机构。“鹤童”的经验引领了全国民办养老机构的蓬勃发展。有关部门统计表明，全国新兴的民办养老机构迄今已超过5000家。近年来，“鹤童”连续举办了三期“全国老人院院长培训班”，连续举办了两届“全国老人院院长论坛”。目前，“中国老人院”网站就设在“鹤童”。在国家劳动和社会保障部的主持下，“鹤童”还参与制定并出版了《养老护理员国家职业标准》和《国家职业标准养老护理员培训教程》。

　　今天的“鹤童”，已是年度财务预算完成超过1200万元人民币规模的、长期服务员工260余人、常年社会服务登记义工3000余人次，由4座养老院、一所医院、一所学校，连同居家、餐饮、物业及老年用品等四家公司组成的养老服务行业的联合体，初步形成了养老服务的产业链。

　　走出去引进来创出“鹤童”品牌

　　“鹤童”创办之初，就确立了要向发达国家学习的目标，采取“走出去”和“引进来”的做法，持续提升养老护理与管理的水平。德国、美国、奥地利、法国、日本以及香港地区的养老护理与管理专家，都曾陆续来“鹤童”开展交流。“鹤童”也曾先后派员赴德国、奥地利、日本和香港地区学习培训，大力引进以德国为主，香港、日本为辅的专业化管理方式方法，并结合国情使之本土化，终于实现了由传统式、医院式向现代化管理模式的转变，创立了中国自己的专业护理老人院服务的“鹤童”品牌。首先，“鹤童”推出了老人整体护理新模式，建立了一套行之有效的流程化、程序化、个案化的标准化管理制度，使老人从入住到离开，每时每刻都能得到规定的图文册表跟踪。其次，“鹤童”推出了员工职业生涯管理，实行终生服务、终生培训的制度。每个岗位都进行固定的递进式培训工作，培训大量采用国外录像和教材，并把德国老人院工作人员三班的工作流程引入“鹤童”，率先推广养老院工作人员八小时工作制度并坚持至今。在“鹤童”受训并服务过的员工离开“鹤童”后常成为其他老人院的抢手员工。此外，“鹤童”还实现了管理全程微机化。全部信息输入微机实现量化处理。例如，老人入院费用按日结算，明细账单全由电脑打印，既便于查证有利监督，也为老人提供了一种记账储蓄卡消费的新形式。

　　在采访时，记者发现，“鹤童”的专业化管理是把“不断增进老年人自我照顾能力”作为出发点，其“让躺着的老人坐起来、让坐着的老人站起来、让站着的老人走起来”的护理和管理理念，使众多的老年人受益。他们率先停止使用中国传统的尿布，使老人家全部穿上了一次性尿裤，攻破了长期卧床重症老人难以避免的出现褥疮的难题；引进了大批老人服务必需的设施设备的成品或样品，结合国情委托加工仿制再推出；开始了老人膳食营养标准化研究；开展帮助痴呆和偏瘫老人的康复康乐活动。“鹤童”老人院舍还推出了个案护理、全面照顾的全新方式，实现了与国际老年人服务机构的做法接轨。据统计，“鹤童”10年来已先后赡养和服务照顾了各类老年人近2000位。其中的绝大多数在“鹤童”走完人生的最后一步。目前，长期在“鹤童”居住的老年人约有400位，他们中绝大多数是需要帮助和照料的高龄和不能自理的老年人。所有这些，都旨在提高老年人的生活质量和保持老年人的晚年尊严，赢得了社会好评，使老人院舍管理逐步在中国成为一门科学，使之走向科学化和现代化。

　　如今的“鹤童”，已是一家具有非营利理念、多元化发展、专业化管理的集院舍护理、居家照料、医疗卫生、老年餐饮、老年活动、社会募集、志愿者行动、养老资讯、职业教育、物业管理和老年用品销售于一体的为老服务社会公益组织和养老产业化集团的雏形。积10年的发展经验，“鹤童”走出了一条坚持为老服务的宗旨，不断追求老年人的生活质量，维护老年人的晚年尊严，既与国际接轨又符合中国国情，福利、公益和非营利性的、社会效益和经济效益相结合的社会化养老事业发展之路。