得了白血病 不可怕

　　名医档案

　　欧阳仁荣 1933年3月生，现任上海交大医学院教授、博士生导师。中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任。曾担任上海血液学研究所副所长，白血病研究室主任。长期致力于血液学的医、教、研工作，尤其是白血病的研究治疗工作。曾获得卫生部甲级、乙级、上海市科研成果奖。

　　白血病可预防吗

　　白血病与其他恶性肿瘤一样，原因不明。大致与以下因素有关：外因病毒、化学物质(油漆、溶剂、甲醛等)、放射线、空气、水污染，白血病本身不会传染。

　　内因免疫功能低下。儿童易得白血病的原因之一是尚未建立完善、健全的免疫功能。

　　措施远离有毒物质，增强免疫功能，拥有良好的生活习惯。

　　怎样做早期诊断

　　当不明原因的乏力、贫血、出血、发热、骨痛、白细胞增高，尤其是骨头疼时，应特别警惕；定期体检时别忘验血，骨髓检查对健康不会有影响，所以必要的时候要抓紧时间检查。

　　化疗呕吐怎么办

　　各种各样止吐药很多，有进口的、国产的，也有口服的、肌注的。化疗以后会出现某些细胞减少（如粒细胞），可以使用粒细胞生长因子，降低感染的机会。化疗后血小板也会下降，可使用血小板生长因子。细胞保护剂也开始选用。

　　攻白血病，医师病人家属共努力

　　急性白血病分为两大类，一类是急性淋巴细胞白血病，另一类是急性非淋巴细胞白血玻这两类急性白血病的治疗有些不一样。一般来说，急性淋巴细胞白血病的治疗效果相对较好，缓解率可以达到90％。急性非淋巴细胞白血病缓解率为70％。急性白血病疗效的取得，需要医师、病人及家属共同努力。

　　两阶段，马虎不得

　　诱导缓解治疗：开始治疗时希望它缓解，这个阶段称为诱导缓解治疗。

　　缓解后治疗：如果缓解后不治疗，100%要复发。缓解的治疗是短期的，大概是1-2个月，缓解后的治疗是长期的，可能1年、2年、3年。一般缓解以后的治疗有点拖拖拉拉，有的病人怕副反应，说国庆节先不要治疗，或者要过春节了，暂时先停住化疗吧，这样是不对的。因为肿瘤细胞在体内不过节，它仍在快速生长，所以治疗时最好不要随意暂停，停住以后肿瘤细胞在里面长，长得多了很麻烦。

　　新手段，科学有力

　　杀灭白血病细胞治疗：白血病治疗大多数是用化疗药物治疗，这是杀灭白血病细胞的药物，所以一定有副反应。

　　诱导白血病细胞分化：这是新方法，主要是急性早幼粒细胞白血病可以用维甲酸，这在我们国内是首创的。以前是皮肤科用的，后来发现能使幼稚细胞成熟，就用于急性早幼粒细胞白血玻有的专家说这个白血病是坏的，用了维甲酸以后让它改邪归正。

　　促使白血病细胞凋亡：恶性肿瘤的细胞会越长越快，但恶性肿瘤细胞的生长比同类细胞生长得慢，比如粒细胞白血病的细胞比正常粒细胞生长得慢。既然白血病细胞长得慢，为什么全身都长满了白血病细胞？这是因为这种细胞不会凋亡，随着人寿命的延长，越积越多。怎样使肿瘤细胞凋亡呢？例如原先早幼粒细胞白血病用砒霜，现在三氧化二砷用于淋巴瘤、骨髓瘤和慢性粒细胞白血病，这是一个很大的发展。

　　造血干细胞移植

　　有血缘关系最好，如兄弟姐妹，但现在由于大多为独生子女，找血缘关系越来越少。

　　非血缘关系，主要从骨髓库里去查，大概是一万个人里面找到一个符合的。所以应尽快增加骨髓库里的骨髓数量。骨髓干细胞、外周血干细胞存在于骨髓里，给献骨髓的人打一点药，使骨髓里的细胞跑到外周血液里，再经过一个机器把血液里的骨髓干细胞、外周血干细胞分离出来。现在多数人做的就是外周血干细胞。

　　脐血干细胞：现在我国有几个脐血库，还需要进一步规范。

　　中药治疗血液病

　　中药治疗血液病，是一种不可忽视的手段，虽然还没有明确的分子式，但临床实践已经证明了中药治疗对肿瘤病人大有好处。中药里面，一部分是杀死肿瘤细胞的，还有一部分并非杀肿瘤细胞的，而是具有调整机体状态的作用，多数中医师两种类型的中药同时调配使用。

　　在调整机体状态的中药里，有一部分提高机体免疫力的中药，对肿瘤细胞有肯定的治疗作用。西医也认为，免疫力差的人容易生肿瘤，比如做脏器移植的病人，要长时间服用免疫抑制剂。

　　统计表明，长时间使用免疫抑制剂的人比正常人患肿瘤的风险高60倍到200倍。

　　免疫力高的病人不容易生肿瘤，生了肿瘤的人免疫力是低下的，尤其是用了放化疗以后，免疫力遭到了进一步损伤，在这种情况下，使用能够提高免疫力的药物，对肿瘤治疗无疑是非常有利的，如冬虫夏草、灵芝类的抗癌药物双灵固本散等。将来中药治疗肯定会在肿瘤治疗中占有重要地位，如砒霜用于白血病的治疗，已经取得了良好的疗效，目前还发展用于治疗淋巴瘤，有一定的疗效。

　　治疗血液病病人应注意啥

　　积极按计划治疗，有什么情况可以向医生反映，医生会考虑调整治疗强度，使治疗不会间断。

　　避免可能的感染因素。公共场所少去；来客探望尽量减少，感冒者尽量不要去探望；饮食卫生要小心；特别要注意防止肛门感染，这是住院病人中常见的感染病灶。

　　血小板低时易出血，注意不要用力、屏气。

　　上海交大医学院教授、博士生导师 欧阳仁荣