药品降价降了16轮 百姓为何“感受不明显 ”？

　　降了16轮，百姓为何“感受不明显”？

　　本报记者程莉莉

　　今天（10月10日）是药品降价的首日。

　　屈指算来，这已是第17次药品降价了。媒体称，这是过去7年来政府连续降价措施中，降价幅度最大的一次———降低22种药品400多个剂型、规格的零售价，平均降幅40％左右，最大降幅达63％，降价总金额达40亿元。

　　由此可以看出政府为老百姓看病减负的诚意。对百姓而言，这的确是一件令人拍手称快的好事。但前16轮的药品降价，却并没有使他们感受到明显实惠：不知为什么，药费开支并没有降低多少；不知为什么，降价药一上目录没过多久就买不到了……

　　买到又便宜又有疗效的药并非易事。原因何在？

　　从以往若干轮的降价过程看，或许可以总结出这样的“规律”：政府主导药品降价往往采取硬手段，即让药品生产、流通环节过高的利润降低。这必然遭致医药企业和流通行业的反对，结果反映在市面上就是，药品一上了降价目录，就往往从医院的处方和药商的供货单上消失了。

　　对厂家来说，只要将旧药改换名称、规格之后重新包装，避开降价目录单，或者改名为新药，仍可获厚利；而对医院和医生来说，改换处方，用高价药代替降价药易如反掌。

　　厂家和医院，被认为是一系列“降价令”有效实施中的消极因素。老百姓难以获得好政策的惠泽，原因或许就在这里。

　　今天实行的第17次“降价令”，由国家发改委牵头，并且辅以在全国范围内开展专项大检查“护法”。应当说，这又使老百姓燃起了希望。只是，对这次降价是否会重蹈前几轮“上有政策，下有对策”的覆辙，老百姓的心里还是没底。

　　今起，本报开设《关注第17次药品降价》专栏，为读者做持续报道。欢迎广大读者提供新闻线索。

　　“降价令”首日·医院

　　“政府命令坚决执行”

　　中小医院收入七成靠药房挣，降价肯定会减利，打算和厂家分担损失……

　　本报北京10月10日讯（记者丁国元）记者在北京医院和同仁医院采访时注意到，这两家医院的上了“降价目录”的药品价格已经更改。

　　北京医院药学部主任孙春华，今天上午接受记者采访时说：“这次降价涉及我院药房56种药，会影响不少收入，但对患者有好处。当医生的也会生病，也要花钱买药，也希望药价便宜点。”

　　据孙春华介绍，这次降价后，产生了价格倒挂，如利君易舒注射剂，进价52.63元，原售价63.2元，降为29.6元。已经通过招标采购进的货，现在就要和厂家谈，请他们返回一部分货款。多数厂家因长期合作关系会好商量；少数厂家可能会断绝往来，损失只能由医院承担。国家每次降价，医院都损失几十万元，每年减少收入一大块，职工收入也会减少。

　　孙春华说，医院昨天专门安排两个人值班，零点一过就操作计算机把药价降了下来，夜里的急诊病人和需抢救的病人都用上了降价药。

　　“政府的命令，我们坚决执行。”他对记者说。

　　“降价对2级以下中小医院的收入，影响可能会明显。有的中小医院70％的收入可能是药房挣的。”北京协和医院儿科的丁教授今天判断说。

　　她同时表示，协和医院是三甲医院，药品收入不到全部收入的20％，又只有22种药降价，不会对该院整体收入造成太大影响。

　　“降价令”首日·药厂

　　“降三分之二也能接受”

　　降价药不会停产，但可能改头换面，重返高价药行列

　　本报北京10月10日讯（记者程莉莉）“药品降价三分之一到三分之二，我们都能接受。”今天，北京第×制药厂某分公司负责药品经销的尚小姐在电话中告诉记者，“本次降价的不少新药至少已经上市一两年，利润已经不少了。”她表示。

　　据悉，今天开始降价的22种药品平均降幅为40％，最高达63％，是17次药品降价幅度最大的一次。根据尚小姐的说法，药品降价幅度在33％~66％之间，药厂仍可赢利。“所以药厂不会停产这些药品，一方面只要有市场需求，又有利润，没有必要停产；另一方面，不少新药刚刚打出品牌，对药厂的长远发展有益，不能就此让这些消费者认同的品牌消失。”她说。

　　据了解，今年5月，发改委曾经进行过一次针对本轮药品降价的讨论，当时拟将降价幅度定为60％以上，最高达93％，但考虑到企业的实际承受能力，中国医药商业协会等24个行业协会联名上书国务院，希望把降幅定在一个合理的水平。为此，发改委做了大量调查，并与医药企业对话，最终将降幅定在40％。尚小姐透露，尽管不会停产降价的药品，但改换降价药品的规格和包装等做法，在这一行却是十分常见。她说，早在药品降价的消息见诸媒体之前，医药企业就已经知道降价的事情，以及降价药品的大致范围，只是并不十分清楚具体药品及规格。为此，药厂已经有所准备。她说，如果国家下令降价的药品是一盒7片，药厂就可以改换成一盒14片。“等到国家再下令降低一盒14片药品的价格时，已经是一两年之后了，那时药厂利润又赚得不少了。”她说。

　　“降价令”首日·买药者

　　北京朝阳医院随机采访———

　　“我们没有什么感觉”

　　本报北京10月10日讯（实习生尉玲玲记者丁国元）此次药品降价是否真的能给百姓带来实惠？“我没有什么感觉”———今天上午，北京朝阳医院的部分买药者对记者说。此外，记者还听到了他们对医药体制的一致抱怨。

　　今天开始降价的22种药品中，抗菌类药物占50％以上。在朝阳医院，记者在药房内并没有看到任何有关药品降价的标示，药架上也没有标注每种药品的价格。一位正在排队买药的小伙子———来自江西省的聂澎说，自己今天并没有买到降价的药品，“像环丙沙星这样经常用的消炎药，也在降价之列，但医生不给开，我也没办法。”他说。

　　69岁的狄女士说，医生没有告诉她哪些药品降价了，记者看了她的处方单，与“22种药品最高零售价格表”进行了对照，发现处方单上并没有降价药。在随机采访的10名买药者中，记者发现他们的处方单上没有一种属于降价的药品。

　　一位正在排队交费的中年患者说：“到了医院，还能像在菜场买菜吗？专拣便宜的。不把所有药都一齐降价，药价虚高问题解决不了。这是体制问题。”

　　“降价令”首日·医生

　　防止“医生没药开，病人没药用”

　　本报北京10月10日讯（记者丁国元）“我是看了电视才知道今天药价要降这件事的。事先没有接到医院的通知。”协和医院儿科的丁教授对记者说。

　　今年49岁的丁教授说：“有一种抗生素挺好用的，对小儿退烧等症状挺灵的，后来突然从药房消失了。我跑去一问才知道，被国家降价后，市场上就买不到了，不知道怎么搞的？”———她说的是上一轮药品降价时碰到的事。

　　“因此，政府办好事，也要防止出现别的问题：医生没药开，病人没药用。”

　　像她这样对降价不敏感的医生，在这家实力很强的三甲医院里有很多。据了解，协和医院禁止医生开药提成，因此药价降低对医生个人收入影响也不大。

　　但并不是所有医院的医生都这样。记者还采访了一家二类以下的医院的医生。这位不愿具名的医生说：“我卖你买，你情我愿，只要不恶意坑人，多开点药，还省得病人再次花钱挂号耽误时间呢！这次国家要检查多种收费项目，医院压力很大，一旦被查出问题，再被罚款，我们的收入肯定受影响。”他认为，国家对医院管得过多过死。

　　“降价令”首日·药店

　　医院处方很少外流到药店降价对药店影响不大

　　本报北京10月10日讯（实习生尉玲玲）今天是国家发改委规定的头孢呋辛等22种药品降价的第一天。北京几家接受采访的药店表示，此次药品降价对药店几乎没有什么影响。医院处方很少外流到药店，因此药店里卖的抗生素类药品很少，只占其它药品销售量的1％左右。

　　在北京市安定门医保全新大药房西药部处方药销售处，笔者看到头孢他啶、环丙沙星、氧氟沙星等药品都换上了新价签，价签上十分明显地标注了降价后的价格。销售处方药的店员称，昨天接到药品降价的通知，今天早上药店立即执行，大部分降价药换上了新的价签，小部分药已经下架。下架的药品正在等待和厂家协商完价格才能再上架。

　　笔者注意到，今天来开降价处方药的人没有明显增多。

　　这位店员说，此次处方药降价，无疑会影响药店的一部分利润。“像环丙沙星平时每盒卖9.1元，现在每盒仅售7.4元。原来药店能赚药品价钱的三分之一，现在能赚五分之一就不错了。”她还说，有些药品降价以后进货价比售价还贵，药店无奈只能将其下架，等待与厂家的协商。

　　“药店不打算对降价药进行宣传。”她表示。

　　随后，笔者又来到了北京市同仁堂安德路药店。西药制剂柜台的售货员说，药店也是昨天晚上接到通知，今天早上就对降价药品更换了新的价签。据他称，平时买这些药的人就不多，因此，这些处方药降价对药店没有太大的影响。

　　另据北京当地媒体称，今天上午，北京市发改委10个检查组对北京医院、医保全新大药房等单位进行了价格检查。在王府井医保全新大药房，检查组发现，按照此次降价的规定，希舒美应降为48.6元，但药房标价仍为54元；而利复兴、奥复兴连标签都没有。药房负责人称，该药的价格在电脑价格系统中作了修改，检查组要求药店立即修改价签。