17次药品降价：都未对症下药

　　完善相关法律出台严罚措施，才是有效遏制药品交易中不良行为的根本

　　10日是国家第17次实施药品降价的第一天。记者当日上午在贵阳、南昌和重庆等地的医院和药店了解到，国有医院对于国家的降价令执行的比较好，药房和连锁药店对此反应冷热不均。贵阳市盐务街的几家药房售货人员称：“降价应该主要降低医院的药品销售价，我们的利润本来就十分有限，没有多大降价空间。”有趣的是，贵阳市的一些连锁药店不仅降

低了国家规定的一些药品价格，而且也略微调低了一些保健类的药品价格。

　　国家发展和改革委员会9月28日宣布，将降低22种药品的最高零售价，平均降幅40%左右，是中央政府17次药品降价中幅度最大的一次。这次降价能否破解药价谜局？

　　虽然同样的药品在医院和药店的价格相差悬殊，使医院几乎成了“千夫所指”。但不得不承认，医院绝大部分药品都是通过政府主导的统一招标采购，由物价局定价后出售的。一言以蔽之，医院卖的药无论多贵，都是合法的！

　　谁在给药价注水？

　　今年“两会”期间，卫生部一高级官员说，药价不合理首先是因为政府定价太高。政府定价包括了留给药厂的利润，留给流通环节的利润，留给医院的利润。所有的环节都考虑到了，只是患者的利益没有考虑到。从中不难发现，我国药品定价存在制度安排上的先天缺陷。

　　我国目前的医药价格分为三种：政府定价、政府指导价和市场调节价。但奇怪的是，政府定价的药品价格往往比非政府定价的药品价格高出很多。广西北海市前不久就出现了医院招标药品价格比药店零售高出近3倍的怪事。

　　药品价格的核定主要根据药品研发费用、材料成本、甚至广告费用和品牌价值。这些费用的单据，和药品零售价格都由医药生产企业提供给物价部门，物价部门最终定夺。

　　据重庆一家医药企业的人士透露，我国绝大多数药品的生产净成本单价不会超过8.5元，而且80%的药品生产企业都不搞研发。药品生产企业的主要精力放在了改变药品的包装、规格和销售上。但是，由企业建议的零售价格已经包含了所有环节的费用。

　　我国药品生产企业的研发能力、创新能力和资金势力都十分有限，也根本没有多少精力放在新药的研发上。最常规的药比如“青霉素”、“立皮平”，都有多个变种，换一下包装，换一个名称。全国有30多家企业在生产“阿司匹林”，而且名称各不相同。贵州省物价局局长陈仁贵说，我国制药企业迅速发展的同时，药品销售的竞争达到了白热化的程度。有的制药企业，25%的员工从事生产，75%的员工从事销售。这是一种不正常的现象。

　　药品，价格决定成败？

　　据介绍，每年春节期间，内蒙古某市所有的三星级以上的酒店几乎都会被订满，高档酒脱销。因为这里的制药企业分布在全国的医药销售大军，回家过年了。

　　药价是攸关整个医药工业、公立医院和患者利益的牵一发而动全身的因素。从某种意义上说，药品的定价决定着药品的生死存活。低价药在市场已经很难见到身影。并不是百姓不需要，而是药品定价低，利润就低，制药厂不愿生产。一种手术前使用的松弛剂“新斯的明”，每支0.8元，由于招标采购不到，北海市医院一度断档，只好到南宁求援；此外，像过去几元钱一瓶、每瓶100粒的“胃舒平”，也普遍缺货，虽然有疗效一样的替代药，但其价格要翻好几番。

　　1995年，贵州省独山药厂研发出了名为“枇杷止咳冲剂”的新药，当时定价9元/盒，很受市场欢迎。这种药上市后立即被贵州一家知名制药企业仿制，并定价为35元/盒。独山药厂出品的这种药很快就在各大医院滞销，而定价35元/盒的仿制药却占据了各大医院。1997年，贵州省独山药厂倒闭。

　　业内人士分析说，道理很简单，我国超过80%的药品都是从医院销售出去的，定价9元/盒的“枇杷止咳冲剂”虽然受患者欢迎，但是不受医生欢迎。相反，定价为35元/盒。药品销售代表给医生的回扣肯定就高，医生就在处方上推荐这种药，不言而喻。患者面对医生，就像军营里的士兵面对军官，只有服从。

　　物价部门有口难言？

　　物价部门认为，准确核定药品价格存在多方困难。首先，药品生产企业提供的费用单据都是国家的正规发票，从中找不出破绽。实际上，我国目前大部分企业没有建立真正的现代财务制度，虽然药品生产企业虚报成本已经是行内公开的事情，但是单独从发票上审核很难查处其中的问题。其次，物价部门负责药品定价的人员十分有限，部门内部的轮岗制度使这些工作人员对药品很难有深入了解。

　　“我们局里负责药品定价的只有两个人，但是要对78种规格剂型的药品进行定价。各个部门还要定期轮岗，要求每个工作人员都对药品十分了解也不现实。”贵州省物价局局长陈仁贵说。

　　江西省物价部门的一位官员说，在全国药品价格畸形的大背景下，低价药品反而销路不畅已是普遍现象，如果我们把江西的制药企业生产的药品定价低于其他地区的药品，那么在市场竞争中不可避免地要处于劣势，甚至倒闭。这会直接影响地方财政收入和招商引资。

　　一方面，药品生产企业快速发展，药品生产重复严重，销售领域竞争激烈，另一方面大量百姓因为药价过高而“小病扛、大病拖”———经济学中反映商品供求关系的价格，在我国目前的药品市场似乎没有体现出经济规律！

　　江西省发展和改革委员会商品价格处副处长茅菊英认为，我国当前药品政府定价机制不健全，缺少完整、科学的成本审核办法，定价程序尚不完备，市场价格监测体系仍不完善，在一定程度上影响了政府定价的时效性和科学性。对放开品种的价格，缺乏必要的监管规则，在目前“以药养医”和垄断经营的环境下，市场调节失灵，部分药品价格继续保持高位。茅菊英说，要规范药品出厂价的管理，首先要完善药品政府定价机制，逐步形成以药品原料成本为基础，综合考虑市场供求、国际市场价格水平以及药品治疗费用等因素的药品定价体系。

　　如何破解药品交易“潜规则”？

　　卫生部的统计显示：2004年4月至11月底，全国查处的医药购销中的违法违纪案件有526件。实际上，这不过是长期遵循“潜规则”运行的医药购销黑幕的冰山一角。

　　近日，美国司法部和美国证券交易委员会，对外资企业天津德普诊断产品有限公司在我国行贿处以近480万美元巨额罚金。成立于1991年的天津德普诊断产品有限公司，年产值达7000万元，销售量占全国市场的三分之一。

　　根据美国司法部于5月20日提供的报告，天津德普公司从1991年到2002年期间，向中国国有医院医生行贿162.3万美元的现金，用来换取这些医疗机构购买该公司的产品，德普公司从中赚取了200万美元。天津德普公司在财务账面处理时，将162.3万美元的贿赂登记为“销售支出”，这笔支出相当于德普公司发案期间销售额的3%至10%。

　　重庆市食品药品监督管理局一位执法人员告诉记者，实际上药品交易中的“潜规则”路人皆知，尽管我国对药品交易中的“潜规则”也一直采取高压态势，但效果并不明显。所谓医疗体制改革不到位，只是其中原因之一，相关法律不完善、互相没有有效衔接、缺乏的严格惩罚措施，才是不能有效遏制药品交易中的不良行为的根本原因。或者说，许多交易行为虽然大家都知道是不合理的，但并不一定违法。因此，不能依靠从业人员的良心发现和临时措施，必须学习国外的先进经验，从完善法律入手，采取全方位的措施，才能遏制药品交易中的“潜规则”。据新华社电