保健业大打擦边球 "中医"禁令难禁"业余"按摩

　　保健业大打擦边球 行业标准一直缺失

　　核心提示

　　按摩、针灸、拔罐，被视为国粹的中医似乎离我们的日常生活越来越近，频频 出现在发廊、洗浴中心、美容院等场所。最近，由国家卫生部和国家中医药管理局联合发出的一

纸禁令引发了不少人的关注，对于禁用“中医”二字，为何专家、经营者和消费者看法不一？单单从招牌上去掉“中医”，能否真能还其清白？如今卫生部的禁令已经发出半个月，记者针对上述问题进行了采访。

　　京城保健按摩调查

　　发廊：理发按摩捆绑进行

　　体验效果：★

　　危险度：★★★

　　体验：只管舒服不管穴位

　　在和平里一个小区的发廊，橱窗上挂着“洗头+按摩10元”的牌子，记者走进这个20多平方米的小屋，并没发现按摩院常见的按摩椅。“理发吗？”看见有顾客，一个服务人员上前问道。

　　得到记者的肯定答复后，这位服务人员叫来一个小工，让她给记者“洗头并按摩”。记者声称自己患有颈椎病，询问她是否可以通过按摩进行治疗。“当然可以，我们专门跟师傅学过，都干了好几年了。”这名小工连忙保证。

　　“你主要是按摩哪几个穴位呢？”听到记者的问题，这名小工笑着搪塞道：“只要舒服就行了，谁记得那么多？”“你们都有职业执照，考的时候没学过啊？”

　　“按摩最主要的就是看舒服不舒服，光拿一个证书给你们看，你们也不愿来呀。”这位小工一边在记者的头颈肩部按摩，一边不以为然地说。当记者提及卫生部的通知时，工作人员表示没听到过：“我们主要干的是理发，按摩只是顺便做做。”

　　点评：按摩并非有劲就好

　　积水潭医院的邱医师告诉记者：“肩颈部不舒服有可能是疾病所致，比如颈椎病(脊髓型)、颈部肿瘤、骨折等，这时是禁止在颈部做按摩的，否则很容易造成瘫痪。”

　　北京中医药大学东方医院按摩理疗科主任付国兵教授指出，目前市民在按摩方面存在误区，认为按摩力道越大越好，殊不知力道过大会造成软组织受伤，甚至引起骨折。另外，所谓的足底按摩也并非包治百病，“足底按摩的主要作用是解除疲劳，代替不了精密医学仪器的检查，不可能仅仅通过脚就能确诊人体其他部位的疾病，通过脚部保健就能治愈其他部位的疾玻”

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　　美容院：花样繁多打中医牌

　　体验效果：★★

　　危险度：★★

　　体验：针灸治痘见人就扎

　　在一些美容店的宣传单上，除了常规的面部按摩，针灸、刮痧、拔罐等花样不断翻新。在一家较大的美容店，服务小姐告诉记者，目前他们最盛行的就是针灸、埋线、拔罐等“中医美容项目”，针对不同问题进行，“长痘的话，用针灸比较好，埋线主要可以减肥，刮痧可以祛斑。”

　　这些项目都花费不菲，以针灸治痘为例，每隔一天一次，10天为一个周期，价格800元。“效果怎么样？所有人都可以治疗吗？”“没问题，只要20岁以上的成人都能做，治疗期间注意一下饮食就可以。”

　　点评：针灸需要分时分人

　　这些项目有没有医学根据？北京同仁医院谭医师解释说：“根据中医理论，颜面问题大都由于身体不调而导致，通过刺激人体穴位，调理气血和脏腑的确可以达到一定效果，如果得当，针灸可以祛除成人痘。”但他提醒，针灸去痘需要考查具体原因，比如是属于肺火、胃火还是脾胃不调，再有针对性地制定针灸调理方案。而个别体质非常虚弱或者精神紧张的患者有可能会出现晕针的现象，为了防止意外，最好试扎一次。同时，女性在月经期不能进行，并非服务小姐所称的“任何时间、任何人都适宜”。

　　盲人按摩：面对顾客规定很多

　　体验效果：★★★

　　危险度：★

　　体验：足部扭伤按摩被拒

　　在保健按摩业内，“盲人按摩”已经成为一个金字招牌。记者找到一个小区会所的盲人按摩院，发现这里虽然刚开业，生意却不错，店家推出1小时40元的体验价似乎赚了不少人气。记者告诉按摩师，刚才下楼时足部扭伤，感觉有点疼痛，想麻烦他给按摩一下。“如果真给扭伤了，至少是一天不能做按摩的，你最好还是到医院去看看。”这位师傅当即拒绝了记者的要求。“你们考到证书了吗？”“有的，是市残联发的资格证书。”

　　点评：盲人按摩培训严格

　　“足部扭伤24小时内不能按摩”，这是常识性问题。记者在有关专家处得到肯定答复。

　　记者从市残联了解到，市残联负责对盲人保健按摩从业人员进行职业培训、技能鉴定和从业资格审查工作。据盲人按摩协会负责人介绍：“一个合格的保健按摩师需要具备西医解剖、中医基储经络系统等基本知识和专业按摩技能，并要掌握肩周炎、腰扭伤、痛经等15种病症的康复按摩知识，再经过严格的考核后，方能持证上岗。”

　　顾客店主调查 不挂“中医牌”照样按摩

　　记者在调查中发现，面对卫生部的禁令，在商家和消费者中却没有引起想象中的“大地震”。

　　一些受访的消费者认为，大可不必对所有发廊、洗浴中心开展按摩“一棒子打死”。“我又不是病人，只是想放松一下，到足浴城和医院是两回事。”经常到洗浴中心的邹先生说。

　　而打出“中医按摩”的店家似乎也不担心自己的生意，不少店主甚至还不知道禁令。东城区一家“足疗房”的老板说：“即使我们取下‘中医’的牌子，做的也是按摩，顾客照样来，他们就是图一个乐呵，都不太计较是不是真正的中医专业手法。”

　　解读两种按摩 只有医疗按摩才能治病

　　都顶着“中医”的牌子，在医院和在洗浴中心究竟有何不同？据北京中医药大学东方医院按摩理疗科主任付国兵教授介绍，从专业角度讲，按摩分两种：医疗按摩，由医院提供，从业者须具备医学专科学历，并经考试获执业医师资格证书；保健按摩，由各种按摩院、宾馆、美容院等社会场所提供，从业者须经过保健按摩师执业资格培训，并经考核鉴定取得保健按摩师资格证书。

　　“医生决定对病人采用中医推拿按摩的治疗手法之前，必须在医学诊断的基础上，再建议病人做推拿。而发廊、足浴城里的按摩人员只是学了些穴位和按摩手法，却不懂医理，不可能检查出消费者是否存在哪些系统性疾病需要治疗。”北京中医药大学的张教授说。

　　专家观点 按摩监管 操作有难度

　　我国一直没有出台保健行业标准，拆下“中医牌”也难堵住行业漏洞

　　北京中医药大学的张教授指出，由于从手法、服务功能上，保健按摩和医疗按摩难以“分家”，有关部门对街头按摩店的监管也面临尴尬。据了解，卫生部门对医疗按摩按照有关法规进行从业人员、医疗条件及设施等方面的监管，但对于保健按摩，则只限于审核发放卫生许可证、为其从业人员办理健康证等。而劳动和社会保障部门、工商局等对生活保健按摩行业的监督管理主要是在营业执照审核、人员执业资格认证等方面，但对其经营服务过程，却始终缺乏有效的监管手段，目前也尚无相关法律法规对该行业的服务标准等给予约束。

　　而另一位不愿透露姓名的教授则对该禁令提出质疑：“推拿、按摩等本身都是中医医学专用名词，属于医疗活动专用词，既然不允许非医疗机构开展，又说若要开展不得使用‘中医’、‘医疗’、‘治疗’和疾病名称等医疗术语，是否自相矛盾呢？”

　　由于推拿、按摩行业的管理部门涉及劳保、工商、卫生，目前许多保健中心的服务内容名目繁多，在管理上单靠一个部门有很大的难度。一些保健行业的专业人士也认为，规定出台后既未写明相应的处罚规定，也没有出台相关细则，将在执行上产生难度。实际上，我国长期以来一直没有出台保健行业的行业标准，才造成了“无法规范”的问题，在这样的情况下，单单拆下“中医”二字，能否真正堵住保健行业的漏洞，还需观察。

　　头条链接 卫生部禁令

　　《关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》规定，以治疗疾病为目的的中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展；医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，应当由专业卫生技术人员实施，不得聘用非卫生技术人员进行此类活动；非医疗机构若开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等服务，不得使用“中医”、“医疗”、“治疗”和疾病名称等医疗术语，不得宣传疗效。

　　不宜按摩人群

　　血液病患者：特别是血小板减少者，绝对不可以进行推拿。

　　急性软组织损伤者：需要提前几天局部冷敷，禁止使用舒筋活血和涂酒按摩的手法。

　　月经期和孕期妇女：不可在下腰部和下腹部推拿刺激。

　　重度高血压者：避免做易引起病人剧烈疼痛的按摩治疗，以免使血压急剧升高。

　　恶性肿瘤病人：不应给以推拿，以免增加肿瘤细胞转移的机会。

　　各种溃疡性皮肤并严重心脏并各部位急性滑囊炎以及处在神经根炎性水肿期的腰间盘突出、神经根型颈椎病人：均不能施行按摩疗法。

　　椎动脉型颈椎病病人：尤其是较严重的椎动脉型颈椎病，轻易不要使用常见的颈椎旋转复位法和颈椎斜扳法。

　　局部疼痛的肿瘤、结核病人：局部疼痛病人属于按摩疗法适应症者，但在进行推拿前，一定要拍局部X光片，以排除如结核、肿瘤等骨质病理性改变。

　　老年人：如有局部疼痛，则应先确定是否患有骨质疏松，以免按摩时造成骨折。凡属骨折病人，均不宜采用活动性按摩手段，只能施用整复的方法。(晨报记者 赵王月)

　　来源：北京晨报