药品降价为何遭遇“肠梗阻”

　　谭雄伟

　　按国家发改委的要求，从10月10日起国内各医院和药店对22种药品实行降价。但在福州一些药店却采劝软抵制”的办法，使消费者难以得到降价的实惠；南宁市多家医院仍在按照原有价格销售降价药品；武汉各零售药店普遍反应冷淡，各大医院早已有了应对之策(《中国青年报》10月13日报道)。

　　一句话，第17次药品降价“肠梗阻”。其实，早在国家发改委通知降价的次日，《工人日报》就刊登了评论文章，呼吁人们警惕第17次药品降价落入“不降反升”的怪圈。虽然现在还没有药价走高的趋势，但是如果不采取措施消除“肠梗阻”，难免让评论家一语成谶。

　　要消除药品降价的“肠梗阻”，首先应该找到病灶。统计表明，超过80%的药品通过医院销售。有了前几次药品降价的经验，各大医院早已有了应对之策。一些医院降的是给医院的供应价，零售价不降，实惠不是被患者得到而是被医院得到。更通常的做法是，医院为了减少利润损失，就尽量少用这些药品，而以其他价格相对较高的品种替代。这样既表示了对国家政策的“拥护”和“支持”，也维护了医院的利益，可谓“一举两得”。所以，即使疏通了药店这段“肠梗阻”部分，医院的问题不解决，同样无济于事。

　　为什么会出现药价虚高？为什么前16次的药品降价都陷入了“政府不断降低药价，百姓的医药支出却节节攀升”的怪圈？根本原因则是由于“以药养医”的医疗体制。药品价格直接关系到医生个人的经济利益，所以一些医生便会滥用对药品消费的支配权。因此，要控制医院药品费用，先要防止医生滥用对药品消费的支配权；要防止医生滥用对药品消费的支配权，首先必须改变医院补偿机制，提高财政投入和医疗服务收入的水平。

　　据测算，每增加100元对医院的投入，就可以减少社会666元的药品费用负担。因此，政府应当增加对医院的投入，从根本上改变现行的“以药养医”的医疗体制。药品降价目的是解决“看病贵”问题，单纯降价只是治标，相关体制和机制的改革和完善才是治本之策。