生活时评：“药品降价就消失”击中医改软肋

　　新桂网

　　据《齐鲁晚报》１０月１３日报道，１０月１０日正式实施２２种药品降价后，记者在石家庄市一些大医院采访时发现，规定的最高零售价格普遍落实到位，但是一些医务人员透露，同种效用的各类药品繁多，由于有的药品降价后利润空间变小，医院会停止使用，而用其他利润空间大的药品替代。

　　国家卫生主管部门为了减轻患者的负担，动用自己对医药定价的权力，将药品降价，对老百姓来说，当然是个好消息。但是，那些医院却停止使用降价目录上的药品，在笔者看来，这个“药品降价就消失”的怪现象，恰恰击中了医改的软肋。

　　其一，“药品降价就消失”，说明了药品价格在医院经营中的核心地位。由于我国推行的是医药一体化的体制，国家对医院的财政投入不多，而医院要获得利益，补充自身经费的不足，这就造成了当下广遭诟病的“以药养医”。现在，你国家卫生行政部门要求药品降价，我作为医院当然不敢违抗。但是，执行你的降价政策，就意味着收入减少；而不执行政策，则可能会导致罚款等处理。

　　于是，“惹不起，躲得起”，只好悄悄地让降价药品从医院的药房和医生的处方中“消失”掉。

　　其二，“药品降价就消失”，折射医药行政的无奈。由于药品的特殊性，导致价格管理难以透明。

　　前不久，就有药厂的知情人士披露说，那些物价、卫生等部门，因为根本不了解药品的成本构成，不管是采取听证也好，审批也罢，确定药品的最终价格，还是药厂自己说了算。况且，医疗卫生这类特殊的公共服务，不能像其他服务产品一样，制定硬性的什么标准。医生同样治一种病，可以用这种药，也可以用那种药。你公布的降价药品我不用，能奈我何？其三，“药品降价就消失”，再次呼唤医药分开。事实上，药品暴利的关键在利益，利益的源头在医院，而要真正切断这个“利益链”，最终还在于实行“医药分离”，一方面让医院不再经营药房，确保医院和医生不是为了获利而开药；另一方面，政府通过加大对医院的财政拨付，彻底改变“以药养医”的收入结构。当医院不再为扩大利益而用药的时候，药品的暴利自然也无从产生了。（高君波）

　　编辑：韦怡 作者：高君波