明年，厦门农民看病可刷卡(图)

　　今春参加投保的61万农民将因此享受到极大的便利

　　本报讯（记者 张小燕）不久的将来，厦门的农民兄弟就可以像城里人一样拿着一张IC卡到镇、区甚至市级医院看病，而不用直接与保险公司打交道了。这将为我市参加新型农村合作医疗保险的61万农民带来极大的方便。

　　厦门市通过与商业保险公司合作，以较低的投入为农民获得的医疗保障居全国中高水平，被称为“厦门模式”。然而，一方面是成功竞标后的厦门平安寿险公司连续三年未曾盈利，另一方面是农民对看病报销难颇有怨言。

　　据悉，农民看完病后得收集报销单据统一向上级政府部门报送，再到保险公司审核，然后保险公司才能在每月固定的时间下到区里统一发放报销金。一个流程下来，有的农民甚至要几个月后才能拿到钱。

　　今年春天，作为我市为民办实事的十大工程之一，我市农村合作医疗保险改革后，全市61万农民第一次统一参加投保。同安和翔安农民每人每年只要交10元，乡镇、区、市各级政府合计出35元，就可以45元“打包”参加新型农村合作医疗保险，一年累计报销最高可以达到5万元；集美、海沧两区农民每人每年只要交10元，乡镇、区、市各级政府合计出43元，就可以53元“打包”参加新型农村合作医疗保险，一年累计报销最高可以达到5.8万元。在厦门市卫生局等政府部门的主持下，新型农村合作医疗保险通过全市统一招标最后确定由厦门平安寿险公司承保。

　　厦门平安寿险公司中标后，一方面着手解决农民沉积的理赔问题，从6月份开始，短短3个多月时间，办理今年以来的农民医疗理赔案件近1万起，其中有赔付2元钱的，也有最高赔付达5万元的；另一方面，按照厦门市卫生局等部门的要求，平安寿险着手开发管理软件系统，争取像我市医保中心为城镇职工建立信息系统一样，为全市农民建立医疗管理信息系统。与此同时，厦门市、区卫生局也开始筹划在乡镇、区、市各级卫生院、医院逐步设立“农保定点卫生院”、“农保定点医院”。

　　目前，我市翔安、海沧等区的17个乡镇卫生院，已经设立了“农保结算窗口”，农民已经不用直接与保险公司打交道。参保农民看完病缴费时，凭身份证和户口本等有效证件，就立即可以在这个窗口办理结算手续，缴纳的费用中已经除去可以保险报销的费用。在后台管理中，厦门平安寿险公司再与卫生院结算费用。

　　据介绍，全市“农保定点卫生院”、“农保定点医院”网点铺设工作正进一步向厦门的二级医疗机构延伸，预计在今年年底前可以基本上将全市的二级医疗机构纳入农保理赔结算范畴，加上乡镇一级医疗机构，可以满足全市70%－80%参保农民看病直接结算的要求。2006年全市新型农村合作医疗保险信息管理体系建成并稳定运行后，厦门农民就可拿着一张“农保IC卡”到各级医院看并报销了。

　　▲再过不久，农民兄弟看病也可以刷卡。（姚凡 摄）(厦门日报)