高血压悄悄走近都市白领

　　高血压正日益成为危害人们健康的一大杀手。根据2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”，我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。因此，卫生部将每年的10月8日定为“全国高血压日”，以提高人们对高血压危害的认识，并共同参与预防控制。而在上海，根据上海市疾病预防控制中心的估算，上海现有高血压患者超过200万，上海市政府已将高血压列为全市社区人群优先干预项目之

一。由上海市卫生局主办的“第八届心脑血管病防治宣传周”也于近日拉开帷幕。

　　案例一不良饮食习惯造成血压偏高

　　姓名：Jenny，年龄：28，职业：大型电器生产公司销售

　　口述实录：作为一名销售，我从周一到周五的晚餐，甚至连午餐都排得满满的。当然，不是回家和家人一起吃吃家常菜，而是陪不同的客户吃饭，当然还经常出差。我们公司是一家名气很响的公司，所以看上去我的工作似乎颇为风光，但实际上辛苦却不为人知。每天大鱼大肉，一顿饭里面没有几个素菜，高级饭店的菜肴在我看来还不如家里的一盘炒青菜来得珍贵。有一次算算我一个夏天喝掉的酒，空酒瓶子竟然可以以麻袋来计。幸运的是，作为女士，还不用陪客户抽烟。

　　案例分析：不良的饮食习惯，是除遗传因素外造成高血压的重要原因，而合理膳食则是除药物外降低高血压的一个很重要的方法。合理的膳食是指：少吃含脂肪高的猪肉、牛羊肉等，尤其少吃肥肉；多吃含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类；秉承低盐原则，根据世界卫生组织的建议，每人每日食盐量不应超过6克；多吃蔬菜、水果和谷物；少喝饮料，少吃加工食品。

　　案例二工作烦劳过度诱发血压升高

　　姓名：Carpenter，年龄：25，职业：咨询公司调研员

　　口述实录：我的工作就是每天借助网络工具给不同的项目搜集资料。7点半上班，六点半或七点下班，除了中午有半个多小时的吃饭时间，我每天要在电脑前坐9个小时。为了缓解工作的快节奏和枯燥无聊，我只能借助疯狂吃零食，一天可消耗一袋薯片和一包饼干。每天晚上拖着疲惫的身躯走在回家路上，总是奇怪大街上的人们为什么还有精力逛街购物。

　　案例分析：城市生活的快节奏和人们工作的过于烦劳已经成为高血压病患者日益增多以及低龄化趋势的原因之一。因此都市人应该懂得适当减轻工作负担，并进行适量的运动锻炼。而有氧运动同减肥一样，也可以降低血压。这里推荐的运动包括散步、打太极拳、骑自行车和游泳（不宜冬泳）等。

　　案例三长期情智不佳影响血压正常

　　姓名：Leon，年龄：27，职业：体育传媒公司公关

　　口述实录：朋友都开玩笑说我患了抑郁症，因为心情抑郁、意志消沉、烦躁恼怒，是我这4年工作状态的真实写照。作为美国一项体育运动在中国的推广公关，我受到各方面的工作压力。就像三明治中的夹肉一样夹在老板和客户中间，同时还必须与社会各色人等打交道。渐渐地我发现自己越来越暴饮暴食，喜欢在餐馆挑刺骂服务生。真是一个不好的开端。

　　案例分析：高血压已经被认为是身心疾病之一，研究证实，焦急、紧张、愤怒、恐惧等情绪因素都是高血压的重要因素。因此要懂得自我调节心理，以乐观积极的态度对待人生。

　　全面解读高血压

　　采访：潘颖藻 专家：夏立战 虹口区乍浦路社区卫生中心全科副主任

　　问：很多人经常听到高血压这个词，却对高血压的概念不是很清楚。

　　夏立战：以前我们国家有一个自己的标准，是根据年龄来测算的。现在则根据世界卫生组织的一个标准：成年人收缩压小于140mmHg且舒张压小于90mmHg为正常血压，收缩压大于或等于140mmHg且舒张压大于或等于90mmHg为高血压。三次非同日血压测量符合上述标准的，可被诊断患高血压。

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，原发性高血压即高血压玻在患原发性高血压的老年人中，病因主要是大动脉粥样硬化。而现在高血压发病率也有低龄化的趋势，患原发性高血压的中青年的原因主要有精神压力过大、家族遗传等因素。继发性高血压是指继发于其它疾病或某一种原因之后发生的血压升高，例如可由肾并泌尿系统疾并内分泌系统疾并心血管系统疾病和颅内疾病等引起。继发性高血压属于症状性高血压，是继发其它疾病的一种症状，去除病因后血压可恢复正常。

　　问：根据国家的统计数字，我国的高血压人群中，高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。知晓率低是对高血压防治的一个大障碍，而很多时候患了高血压却并不表现出明显症状。人们应该如何应对？

　　夏立战：上海市政府颁布了根据《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（2001-2015）》，其中规定，在社区卫生中心或者乡镇卫生院，35岁以上的首治病人，不管看什么病，都要测量血压。全面实行35岁以上首治病人测量血压的制度，以达到高血压病人早发现早治疗的目的。

　　问：一些高血压患者喜欢用长效药，长效药一般比较贵，认为贵的药比普通的药好。这种想法是否正确？

　　夏立战：治疗高血压有3条原则。

　　第一条原则，在开始治疗的时候，应该在监测期内小剂量用药，观察降压效果如何，如果效果好就不用换药。

　　第二条原则，如果效果不明显或者有副反应则要改用其它药。改用其它药不等于增加药的剂量或者增加服药的品种。

　　第三条原则，联合用药是为了达到最大的降压效果，同时减少副作用。

　　长效药具有持续时间长、用药方便、改善治疗的依从性、减少血压变异性和平稳持续地进行血压控制的特点。但是药效不是由药的价格来决定的，不是说贵的药就好，便宜的药就不好。也不能说长效药就比普通药好。

　　问：高血压病人是否需要终身治疗？

　　夏立战：近年来对高血压有不少新的认识。现在我们把高血压病人群分成三类。

　　低危人群，收缩压在140mmHg到150mmHg之间，舒展压在90mmHg到99mmHg之间。低危人群如果没有症状的话，可以不吃药，但是一定要注意改变自己的生活方式。很多低危高血压人群都是中青年，主要是由不良的生活方式导致的，与老年患者主要由于大动脉粥样硬化造成的不同。改变生活方式包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心态平和这四个方面。另外，低危人群在6个月到12个月内还应该天天监测血压。

　　中危人群，收缩压在160mmHg到170mmHg之间，舒展压在100mmHg到110mmHg之间。属于这一人群的高血压患者一定要强化改变自己的生活方式，吃药要根据医生的诊断和治疗方案。高危人群，收缩压大于180mmHg，舒展压大于110mmHg。高危人群必须终身吃药终身治疗。

　　问：您对诊治高血压有多年的临床经验，对患者而言，高血压有什么常见的治疗误区？

　　夏立战：一些患者认为，血压降得太低不好，这种想法是不正确的，经过临床证明，在正常的范围内，血压是越低越好。还有患者认为只要自己吃药就可以了，没有必要看医生，这实际上也是错误的。因为一个人的血压和季节、气温都有很大的关系，会随着季节和气温的变化而变化。而且高血压容易合并血脂、血糖，导致代谢异常，引起并发症。因此一定要定期去医院检查心脏，验血脂、血糖，

　　问：进入秋季天气转冷，高血压患者有什么方面需要特别注意？

　　夏立战：在气候变化的时候，高血压患者要特别注意，因为血压和季节、气温都是有很大关系的。随着天气的转冷，老年人要推迟早上出去锻炼的时间，在太阳出来以后再去。

　　 链接 对治疗高血压有好处的食品：芹菜，茼蒿菜，番茄，茭白，蒲瓜，荸荠，莲子心，海蜇，花生，黑木耳，向日葵，豌豆，蚕豆，玉米，山楂，酸醋，柠檬，柿子，香蕉，苹果，海带。

　　对治疗高血压血管硬化有好处的食品：白木耳，海参，海藻，荞麦。方便的治疗高血压食谱：

　　海蜇荸荠汤：用鲜海蜇50到100克，荸荠100到150克，把荸荠去皮切成薄片，再一起煮汤喝即可。对治疗高血压、热性并口燥咽干、大便秘结、肺热咳嗽等很有好处。

　　山楂荷叶茶：用山楂30克，荷叶12克，加水煮汤至水缩至一半后饮用即可。中医学常用以治疗高血压、肝火头痛、暑热口渴、饮食积滞等。

　　山楂糖水：选用15到30克干山楂片，放入茶壶内，冲入开水泡，再加糖饮用，就像泡茶一样。中医学常用以治疗高血压、高血脂、食肉不消化、湿热痢疾等。