医疗军备竞赛加剧看病难 感冒检查做CT(组图) | |||||||||||||||
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| http://www.sina.com.cn 2005年10月20日07:08 新华网 | |||||||||||||||
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不久前，辽宁省对大型贵重医疗仪器设备使用管理现状调查发现，无论哪级医院均存在着诊断设备平均台数远远超过治疗设备平均台数，两者之比最高可达13：1。这一地区的调查结果表明，目前各级各类医院疯狂引进大型医疗设备，政府如不加以宏观调制，医疗服务有可能陷入设备越来越新，费用越来越贵的怪圈。 医生患上设备依赖症 多了患者来付费
目前，这位曾经与死神擦肩而过的老人，不得不依赖膀胱瘘生活。老人去医院时本来好好的，经不住医生吓唬做了膀胱镜，这么一折腾却差点丧了命。现在一个月换一次导管，一周换一次尿管，天天还得换药。刘万新家属说，现在老人的日常生活需要全天护理，生活质量远远不如以前，而这一切病根全都是经不住医生吓唬，做了多余的体检。 无独有偶。沈阳市民王女士在一家医院接受手术前，医生开了一大堆检查单据。检查项目除验血、验尿、做心电图之外，还包括拍胸片。王女士不解，问这与手术有关系吗？医生回答，这是规矩，到我们医院做手术所有查检都得做。陪同王女士办手续的一位医院职工说，自费医疗不愿可以，不过一旦出事了，我们可不负责；你是公费医疗个人不花钱，也没必要为公家节省。 一项由辽宁省卫生部门参与的贵重医疗仪器设备使用现状调查显示，无论哪级医院，诊断与治疗设备平均台数之比相差悬殊，最高可达13：1。其中市级医院为4：1，区级医院为13：1，县级医院为12：1。 这项调查包含了辽宁省134所医院不同层次的医院，调查对象是1480台已列入医院固守资产的5000元以上诊断和治疗设备分布与利用现状、技术状态和经济效益、供求矛盾等情况。结果发现，目前各级医院包括心电图、Ｂ超、核磁共振等诊断设备数量远远高于内外科手术、激光治疗等治疗设备数量。 辽宁省卫生部门表示，虽然目前我国卫生部门对医疗机构诊断与治疗设备比例没有明确限定，但此调查显示出两类设备配置比例失调，是今后医院投资决策中应注意的问题。难怪目前有业内人士惊呼，现在医院规模扩张、设备更新，形成了医院大干快上的大跃进格局，医疗设备过度膨胀带来的副作用日益显现，诊断设备越来越多，医生患了设备依赖症，多了患者来付费。 医疗军备竞赛加剧看病难、看病贵
沈阳老人刘万新的遭遇，可以说准确地反映了医疗市场存在的设备依赖症的原因：患者盲目信任仪器，医生过分依赖诊断设备。家属说，刘万新正是过分相信医生的诱导，过分依赖设备检查才吃了大亏；而辽宁省金秋医院为刘万新做膀胱镜的医生说，金秋医院的膀胱镜检查设备非常好，有那么多人做检查都没出事，却偏偏在这个老头检查时出事了？ 沈阳市一家医院放射科主任王林认为，一方面有患者需求，另一方面利润空间大，使医院诊断设备不断翻新。在经济利益趋动下，个别医院鼓励医生多开检查单、导致不少可以通过常规物理检查来诊断的病理现象，却非要仪器诊断，使患者负担加重，甚至会因诊疗程度不规范而造成人身伤害。 以市级医院为例，一台普通的核磁共振成本约为500万元，按使用寿命15年计算，每天的折旧成本大约在900元。而一个核磁共振检查就要800元，按保守数量，市级医院一天15人做检查，去掉电费、人员费以及折旧成本，医院一天净收入近万元。而治疗设备就不一样了，一是并不是每个做检查的人都会进行治疗，再有就算治疗也不一定在本医院进行。 中国医学科学科院肿瘤研究所主任乔友林介绍，大型医疗设备滥用之风早在前几年就已经在中国医疗界弥散。几年前，世界卫生组织官员有一次曾经提出这样的疑问：北京一个城市的CT比全英国都多，中国真的有这么富有吗？ 我国医院大型设备拥有率高，利用率低问题早已有之。据卫生部统计信息中心统计，2001年全国14000多家医院统拥有ＣＴ4760台，拥有率30．6％；核磁共振714台，拥有率4．8％。一位研究医学经济的专家认为，大型贵重医疗设备利用率低，使用不合理，至少有一半不应该查的患者做了不有必要的设备检查，成为导致当前患者看病贵的主要原因。 调查显示，辽宁省三家综合性医院大型医疗设备检查收入占整个检查费用收入的50%。辽宁省医学经济学会副会长于润吉认为，政府已经认识到这一问题，并出台政府定价加以控制过高的设备检查收费，辽宁省在全面降低大型医疗设备服务价格30%的基础上，今年7月15日起下调10%。 仅此一项全省一年让利用1个亿，在一定程度上缓解了群众看病难问题。但大型医疗设备检查的费用还未降到底线。 消除设备依赖症须从源头抓起
针对目前泌尿系统疾病诊疗市场的混乱局面，中华医学会泌尿外科分会主任委员、北京大学泌尿外科研究所所长那彦群认为，应尽早制定相对完善的泌尿疾病诊疗规范，并严格把好医师准入制度关口。至于像刘万新所患的老年人前列腺疾病这类常见病，一旦有了相对完善的诊疗标准和经过专业培训的医师，可能不会有人再当冤大头或是吃天价药，或是做了不该做的检查。 辽宁省政协委员、辽宁省肿瘤医院副院长姚文庆认为，造成时下医疗设备依赖症的主要原因有三个方面： 一是市场原因，各级政府对医疗事业普遍补偿不足，医院在竞争中求生存，依赖于高、精、尖的医疗设备，各家医院自然会增加设备占用数量，提高设备利用率，不该查的也查，应该简单查的复杂化，既加剧了看病难现象，又加重了患者的经济负担。现在不少医院出现感冒做CT的现象，就说明了这一问题。 二是法律方面原因。新的医疗事故处理条例出台后，司法部门要求医疗事故举证倒置，让医院医生拿出自己没有责任的相关证据，其中设备检查作为必要的证据成为了医生的救命稻草。现在可以不做的检查，医生却让患者做，完全出于一种自我保护。以肺癌诊断为例，过去医生凭影像学和从医经验可以做出准确诊断，而现在不少医院要求的诊断程序更为复杂，需要根据病理学、细胞学结果进行诊断。 三是医生职业道德与百姓健康知识原因。姚文庆认为，什么检查该做，什么检查不该做，应该有严格界限，一般医生都能心知肚明。一旦哪位医生的职业道德防线不牢固，便极容易出现滥开单检查现象；同时，群众缺乏必要的健康知识，对医疗设备的使用情况了解不够，迷信到医院听大夫的，完全按照医生的意志开展医疗行为。以骨折为例，一般拍片即可以，做CT更清晰，费用却更高。医生可以完全可以把情况提供给患者，让患者自己选择，而不能自做主张让患者做CT；肺炎也没有必要做CT，而有的动辄让患者做费用更高的CT，这样的医生显然丧失医德。 虽然辽宁多家大医院对医疗诊断设备一事避而不谈，但不少业内人士还是意识到了医疗设备军备竞赛所带来的严重后果。沈阳一家医院的儿科医生认为，时下医疗市场竞争激烈，各医院为了生存更看好利润高、风险小的大型检查设备，争相购置医疗诊断设备，既占用了国家大量资金，造成了资金浪费，同时又加重了患者的经济负担，加剧了愈演愈烈的“看病难”问题。 针对医疗诊断设备造成的资金浪费、患者负担加重现象，有关专家建议，应从源头抓起，从医疗机构管理体制上着手解决医疗设备依赖症难题： 一是国家从政策上解决医疗机构补偿机制问题，把医疗机构这一带有社会福利事业的事业办好。二是填补法律政策中存在的空白，成立医疗医事法庭，合理处理医患纠纷；三是制定严格的诊疗标准，坚持处理医院、医生滥开单检查现象，把开单提成、变相开单提成列入受贿罪，消除造成开单提成的非理性因素；加大科普宣传力度，把健康体检的知情权、选择权交还给患者。 现在，被那次多余的体检折磨得死过一次的刘万新老人自常喃喃自语：都怪我听信了医生的话，一不小心把本来健健康康的自己弄成现在的样子，以后大医院的话也不能全信了！ |
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