“医药分家”试水5年，各地屡挫屡进……

http://www.sina.com.cn 2005年10月22日07:13 工人日报天讯在线

　　　　本报记者程莉莉

　　　　国家卫生部门正式提出“医药分家”已有5个年头。

　　　　为解决医院对药品加价造成百姓看病贵、医生开处方拿回扣推销高价药等问题，2000年3月，国务院体改办等部门联合出台《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，明确提出要实行“医药分开核算，分别管理”。

　　　　然而，5年来，“医药分家”改革难扣要义，始终没有真正破题，一些试行“医药分家”的医院和药店纷纷宣告失败，百姓的希望一次次落空。

　　　　率先试行医药分家做法的是湖北省妇幼保健院涂家岭门诊部，然而，面对来自同行与患者的双重压力，该门诊部的“医药分家”改革，仅仅运行1个月零5天就不得不自行“流产”。

　　　　当年国家九部委制定的青岛、西宁、柳州三个医药分家改革试点，后来也都被卫生部专家以“失败的做法”做结。

　　　　5年来，尽管“医药分家”步履坎坷，但尝试的脚步一直没有停止。最近，又出现了几家无畏的试水者。其中，贵阳的一家民营医院，武汉的一家社区医院，接过前行者的旗帜上路了。它们能坚持多久？能走出一条什么新路来？老百姓究竟能否从中获得实惠？目前，都还是悬念。对于“医药分家”，本报将会密切关注。

　　　　医院负责诊治开具处方，九成以上药品由患者自主购买

　　　　贵州一民营医院首试“医药分家”

　　　　当地某大医院受到刺激：“我们的药都靠招标进货，他们这么做不是逼宫吗？”

　　　　本报贵阳10月21日电（记者赵福中）“只要试点成功，势必给大中医院造成逼宫的态势。”今天，贵阳芝林大药房有限公司总经理黄治林对记者说。

　　　　10月19日，该公司与贵阳神奇普济医院联手打造的全省首家医药分离的药房开业。按照这一模式，今后医院将只负责诊治开具处方，药品则由患者自己从药房购买。业内人士普遍认为，此举将直接冲击大中医院的药价虚高。

　　　　贵阳神奇普济医院杨院长说，实施医药分离后，患者从芝林药房购买的药品可以达到90％以上，真正享受到医药分离所带来的实惠。

　　　　今天，记者在这家民营医院采访时，前来就医的市民纷纷表示，医院和医药企业联合实施医药分家，给老百姓带来了实惠，是一件顺民心的大好事。市民高小姐称，希望医院和药房能保证药品质量，让大家就医安心、放心。相关分析人士认为，不管是“国有”还是“民营”，只要能让市民得到实惠，医药分离就是一件值得倡导并应好好引导的事情。

　　　　这无疑刺痛了一些药价高的大中医院的神经。今天，贵阳市某国有大医院有关负责人向记者表示不赞成这种做法。他说，“他们这么做不是逼宫吗？”

　　　　该负责人说：“通常医院的药品都是经过招标购进的，所以一般都比外面的药品费用高出15％左右。医院费用高关键在于药品的费用高，如果医院能够不招标直接从厂家联系进药，没有各级代理商牟利，费用岂能降不下来？”

　　　　据介绍，目前贵州药房竞争异常激烈。据有关部门统计，贵阳市现有药房700多个，零售总额却不超过3.5亿元。在这种现状下，国家一次又一次地规定相关药品必须降价，零售总额不变，药房却在疯狂扩张，势必呈现僧多粥少的局面。

　　　　黄治林总经理分析说，虽然医药市场竞争激烈，但是药房如果为了求生存而在有限的利润空间去拼命降价，势必是自取灭亡，所以寻求企业新的经济增长点才是可行之路。芝林联姻贵阳神奇普济医院打造的医药分离药房，是一次大胆的、有意义的尝试。

　　　　武汉一家社区医院不再卖药

　　　　本报讯（记者邹明强通讯员中经）“药房一年的药品收入25万元，除去药房内4名工作人员的工资，以及水电、网络维护等经营成本，纯利润只有4万元左右，还不如将药房分离出去，交由医药企业经营，医药企业再给医院一定数额的补偿。没有医药回扣等干扰，医生可以专心提高技术，合理用药，而且药品没有了15％的加成，患者也能得到更大的实惠。”武汉市江汉区北湖医院院长刘景科早就算好了这笔账。

　　　　基于这样的考虑，10月10日，北湖医院药房正式与医院脱钩，转由湖北万佳乐医药投资有限公司经营管理。

　　　　根据双方约定，医院药房用于医疗服务的药品、医用器械、耗材的经营权、管理权和医保定点结算系统全部移交“万佳乐”。“万佳乐”每月向医院缴纳8000元租金，租用医院临街7间房屋。

　　　　记者在北湖医院看到，其一楼已挂上了“万佳乐大药房”的招牌，经营面积达250平方米，经营的品种达3000多个。患者拿着北湖医院医生开具的处方，既可以在“万佳乐”购药，也可以到外面药房拿药。据介绍，药店的经营业绩好坏与医院无关，医生开药的多少也与药店没有关系。

　　　　北湖医院只是一家社区小医院，去年全年药品经营额只有25万元，实际利润微乎其微。但这家医院的做法在医疗改革的进程中还是显得格外引人注目。

　　　　面对这次“试水”行动，刘景科感到压力巨大。他说，目前，医药分家还处在探索阶段，究竟该怎样运作才算科学，没有定论，一切都需要摸索、完善。

　　　　北湖医院决定医药分家的消息公布后，同行哗然。“大家都没实施医药分家，你偏分了，放在嘴边的利益不要，岂不犯傻？”“我们执行的药品价格都是经过物价局核准的，你们降低了药价，不就是等于说我们的药品是合法的价格虚高？”即使在北湖医院内部，也传出异样的声音：“自己的药房经营不善，别人就一定能搞好？”“万一双方合作不愉快，万佳乐中途收兵，丢下一个烂摊子，医院重新收拾起来，岂不更难？”

　　　　一位医药界的同行直言不讳地说，目前平价药店已进入微利时代，“万佳乐”接手医院药房后，要给医院一定数额的补偿，其经营成本必然会增大，能否经营下去将打上问号。

　　　　不少卫生专家认为，目前，旧有医药流通体制惯性仍十分强大，在此背景下，单靠一家小医院的医药分家行动，显然势单力薄。一些地方也进行过医药分家的尝试，但都困难重重，有的最后不得不走上了回头路。

　　　　北湖医院会不会重蹈覆辙？湖北省和武汉市卫生部门的有关负责人表示，医药分家不是这么简单的事情。江汉区卫生局局长张黎明也谨慎地说，还是低调一点，让时间和实践来检验吧。