心脏保健：“零存整取”

　　名医档案

　　何奔博士，主任医师，教授。现为上海仁济医院心血管内科主任，心血管病研究所副所长。擅长于各种高难度冠心病人的PTCA及支架手术，尤其在急性心肌梗塞急诊PTCA方面有较深造诣。目前主持或参加多项国家及上海市科研课题。迄今在国内外学术期刊上发表论文50余篇，其中SCI收录5篇。曾获上海市医学科技奖和上海市高等学校优秀青年教师荣誉。

　　秋季，为何心脏病多发？

　　俗语说：一阵秋雨一阵寒。季节变换、天气转凉，医院心血管病人开始增多。

　　研究表明，急性心肌梗塞多发期有明显的季节特点，高峰期在秋冬两季。那么，为什么入秋后，心脏病人也进入了多事之“秋”呢？这是因为，气候是心血管功能的晴雨表，心血管疾病的发作与气候变化密切相关。

　　首先，气温下降使人体耗氧量增加，为维持正常的体温，血管收缩，血压升高，心率增快，心脏的负担也就增加了。

　　其次，天气变冷能使血流缓慢，从而影响冠状动脉的血液供应，同时使血液粘稠度增高，易于形成血栓。空气寒冷还能诱发冠状动脉的收缩甚至痉挛，直接影响心脏本身的血液供应，诱发心绞痛或心肌梗塞。

　　此外，温差的变化，可使人机体免疫细胞倦怠，抵抗力下降，易导致呼吸道感染，影响肺部通气功能，使心肌相对缺氧，也是诱发心脏疾病的常见因素。

　　用好护心宝典 才会开开心心

　　饮食有节

　　低脂饮食，高血压患者应低盐。高血脂是血液中的隐形杀手，故应少吃胆固醇含量高的食物，如内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄或奶油等。

　　肉类宜选用鱼类及去皮家禽。不要吃禽皮，因为禽皮含脂肪高。炒菜时，多用含不饱和脂肪酸高的植物油（如豆油、橄榄油），少用含饱和脂肪酸的动物油（如牛油、猪油）。

　　五谷、蔬菜、水果类含维生素和纤维素较多，在不提高血脂的情况下，能供给人所需要的全部热量，故而不妨多吃点糙米杂粮、豆类、胡萝卜以及绿叶蔬菜和苹果、梨、香蕉等水果。当然，低脂不是无脂。一点肉不吃也是不科学的。从营养角度来说，脂肪层也是心脏的必要保护层。

　　要戒烟、限酒。烟里的有害物质会损伤血管壁细胞，促成动脉硬化。不宜整天“对酒当歌”。可适量饮用绿茶和少量红葡萄酒。应注意避免过度饱餐，吃得太饱，胃肠道大量吸收营养物质，如脂肪、胆固醇等，增加血液粘度，诱发心脏病发作。

　　情绪有度

　　入秋后，老人发生血管疾病特别多，这固然和天气有关，情绪因素同样不容忽视。古人早就注意到人的情绪和健康的关系，认为养生中养神为首，“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情中任何一种都不能失调。

　　有人对正在发脾气者的心脏进行过测试，发现这时心跳急剧加快,血压骤升，耗氧量倍增。心脏不太健康者，在暴怒之时骤然停跳送了性命的报道并不少见。由此可见，人在情绪极度兴奋时，对心脏的危害非常之大。不仅如此，任何恶劣的情绪，如极度紧张、焦虑、悲痛或忧愁等，均会危及心脏的健康。所以，对于心脏病人，要学会减轻压力与宽松精神，正确对待各种精神或环境的应激事件。保持平和心境，节制情绪变化，喜怒有度，切忌大喜、大悲、大怒。

　　运动有道

　　人体在运动时，全身各个器官都得到了锻炼，其中受益最大的是心脏。运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，增加肌肉与血管弹性，并能使血液中的胆固醇下降。应因人而异来选择运动，如老年人可选择散步、慢跑、打太极拳等；身强力壮的年轻人，选择就更多了。对于住高楼的人，爬楼梯也是一种锻炼身体的好办法。应当注意的是，心脏病人运动亦不能过量，否则反而会加重症状，应以没有疲乏、自我感觉良好为度。

　　起居有律

　　秋季变化无常，人体生物钟节奏易遭破坏，使生理功能失调。生物钟的准确性，受到生活规律的影响，所以要按规律生活，起居有常，早睡早起，定时就餐，按时排便，活动有序，生活有节，以保证生物钟节奏正常运行，使生理活动处在最佳状态。通宵不睡，劳作无度，血管壁会一直处在收缩的状态下，渐渐就会僵化，失去弹性，容易动脉硬化。我们不妨把心脏保健比做“零存整取”：“零存”就是有规律的生活，“整取”则指心脏的健康；只有按时按量地“零存”，才能“整取”到心脏长久的健康！

　　总之，在气候变换的多事之“秋”，只有大家多关心自己一点，才能远离“心”病，做个“好心”人！

　　心脏病可能“不痛不痒”

　　患了心脏病，不一定痛，或痛在别处。如何能够及早接收这类心脏的求救讯号呢？

　　在电视剧里，常会看到最典型的一幕：一个人突然痛苦地以手掌或握拳，捂住前胸。事实上，不只胸痛是心脏病发的前兆，还有更多容易忽略的症状，必须警觉，才能安心保命。主要症状是：

　　痛感转移

　　心脏病，不只是胸痛。皮肤受伤，痛在伤处，但心脏引起的痛可以转移。心脏病发作，有时因为痛的位置靠近横膈膜，会往下转移，以上腹痛表现。

　　不过，肚脐是分界点，心脏病很少痛在肚脐以下，所以下腹痛一般不是心脏病。心脏病也会往上转移，大部分出现下颚痛，较少出现上颚痛；出现颈部痛，有时会到后颈部，但几乎不会痛到头顶。有时也会痛到上背部，或沿着手臂内侧出现酸痛症状。正是因为转移痛的部位不一，有些病人因下颚痛，跑去看牙科；喉咙痛，跑去看耳鼻喉科；后颈痛，跑去看神经科；手臂痛，跑去看骨科……往往拔了牙，吃了胃药，情况不见好转，才发现原来是心脏病作怪！

　　呼吸困难

　　一项针对4万多个心脏病人的研究发现，有三分之一的病人，在没有胸痛的情况下，因为心脏病发作被送进医院。而没有胸痛的心脏病人，死亡率比一般心脏病人高出两倍，部分原因就是前者症状不典型而容易被忽略，延迟了就医时间。

　　尤其一些同时合并有糖尿病的心脏病人，因为糖尿病会产生神经病变，常有无痛性心肌梗塞，病人可能突然气喘起来，但没有胸痛。遇到这种情况，应当及时到医院检查和治疗。

　　仁济医院心血管内科主任、教授 何奔