谁养活了“黑诊所”？（图）

　　北京市海淀区城管与海淀卫生监督所日前查处了5个非法行医点，查获药品共30余箱，执法人员从其中一家“黑诊所”内还搜出了药物流产工具……

　　今年4月起，卫生部在全国范围内开展打击非法行医专项行动，北京很多“黑诊所”

在这场“风暴”中被陆续端掉。

　　但记者在调查中发现，由于市场对黑诊所有巨大需求，虽然黑诊所被屡屡查处，但其“野火烧不尽，春风吹又生”。

　　“黑诊所”庞大地下产业

　　近几年，“黑诊所”致死人事件时有发生：无证村医菜刀“剖腹产”、兽医非法行医致使感冒患者过敏死亡、无证非法行医四针扎死“三好学生”……

　　类似悲剧，在北京也有发生：

　　今年1月26日，一个只有9个月大的婴儿因发烧在通州区一家“黑诊所”输液时突然呼吸停止，后经通州妇幼保健院抢救终告不治；5月8日，石景山区高先生的妻子在分娩时，到附近私人诊所找接生婆王某接生，王某因使用催产素不当，导致母子双亡……

　　出人意料的是，“犯事”诊所被“端掉”后又“复出”。北京一位卫生监督部门执法人员告诉记者，“今年，很多‘黑诊所’重操旧业，有的被取缔过五六次，但每次都是‘打一枪换一个地方’，隐蔽性很强，查处起来非常困难。”

　　在北京，“黑诊所”已经形成了一个庞大的地下产业。

　　低收入者主要消费群

　　“‘黑诊所’基本集中在城乡接合部和郊区区县，农民、低收入的城市居民、流动人口是主要的服务对象。”北京卫生部门的一位负责人忧心忡忡地告诉记者，“‘黑诊所’的泛滥，已威胁到人们的健康和医疗市场的法治秩序。”

　　记者了解到，“黑诊所”基本上有三个典型特征：无行医资格、医疗设施简陋、卫生条件差。

　　“‘黑诊所’的情况已到令人触目惊心的地步。”一位执法人员向记者透露：“在‘黑诊所’屋内和床下，经常会查到各类药品及大量输液药瓶，包装污秽不洁，难以辨别药名及生产日期和保质期。”此外，记者暗访发现，黑诊所的“业务”几乎无所不包：妇科药流、人流引产、接生上环等。

　　虽然医疗条件非常差，但记者在北京的一些城乡结合部采访发现，方便又便宜的优势让“黑诊所”治理“按下葫芦又起瓢”。

　　“这整条街上，原来到处是私人诊所，打击好几次，风声一过，又像韭菜一样冒出来。”记者在北京大兴区旧宫镇南场二村采访时，住在附近的张大妈告诉记者：“这些小诊所主要为附近服装小作坊的女工做流产手术。”

　　在木樨园附近的一家建筑工地，曾到“黑诊所”治疗的民工小王告诉记者：“大医院太黑了，手续也复杂，上次我感冒，挺了半天才到医院，又是挂号、看病、划价、交款，足足花了我一个月的工钱，后来我感冒，就到工地附近的小诊所去看，只花了十几块钱就好了！”

　　“黑诊所”泛滥医疗体制之痛

　　记者了解到，“黑诊所”的泛滥，有执法部门监督不力，失职之责，但最根本的，还是医疗体制医疗制度、社会保障制度不健全，无法为低收入群体提供一个满意的医疗环境。

　　首先，医疗和医药价格虚高。目前医院进入市场，生存靠利润，发展靠效益，医疗收费越来越高，低收入群体无法承受。

　　其次，一些正规医院缺乏对边缘群体足够的宽容与关怀。记者采访了解到，很多低收入者不愿意到正规医院看病，除费用高的因素外，还担心受到歧视。来自山东农村，现在北京一家水店打工的小杨告诉记者：“选择私人诊所，那里的医生态度比较好，不像那些正规医院，看到我们这些打工模样的，要么冷冰冰不耐烦，要么心不在焉敷衍了事。”

　　第三，相关部门监管上严重缺位。记者了解到，尽管国家对个体行医者提出了许多规范性要求，采访中一些知情人反映，“很多私人诊所几乎没有任何手续，也没一个医疗卫生管理机构过问。”

　　另外，国家禁止向不具备医疗资质的单位和个人出售药品和医疗器械，但在调查中，几乎每一家“黑诊所”的大夫均自称药品、医疗器械来自正规医药公司。一位“黑诊所”的“医生”向记者透露，药品如果卖给个人，医药公司的医药代表还能拿回扣。一般情况下，买的时候只要随便填一个医院的名字就可以了。

　　改革医疗体制消除“黑诊所”之本

　　专家认为，加大监管力度，严厉打击“黑诊所”非常有必要，但要彻底消除它，还必须加快医疗体制改革，从源头上消除市场对“黑诊所”的巨大需求，才是治本之策。

　　第一、加快医疗体制改革。7月29日，国务院发展研究中心发布的一份关于《中国医疗体制改革的评价与建议报告》指出，现时的以商业化、市场化为导向的医改与计划经济时代相比，“基本上是不成功的。”

　　记者了解到，目前，低收入者还是一个庞大群体，在努力提高低收入者消费水平的同时，急需加快医疗体制改革，尽快解决现在医疗机构医药费用过多、门槛过高的问题。

　　第二、健全基层医疗体系。对社会医疗机构的开办，首先要在严格审批的条件下，实行市场准入制度，即单位、个人只要具备从事医疗的条件，就要允许其进入医疗市场，通过市场的手段，对医疗机构的分布进行调节，这样一来既可更好地满足低收入群体的就医需要，还可形成竞争机制。

　　第三、加大打击力度。对“黑诊所”的惩罚性罚款还应提高，如果“黑诊所”被打击一次，所造成的损失同其非法行医的收益之间不成比例，违法成本过低，从业者就不会把打击当回事。

　　新华社专稿

　　(来源：山西新闻网 山西晚报网络编辑：郭剑)