医保配药竟然“狸猫换太子”

　　本报记者黄淼君

　　早报讯昨天杭州市医保中心向229名义务监督员颁发了聘书，除了劳动保障行政部门和医保经办机构工作人员，杭州市的医保基金又多了200余名义务监督员，医疗保险基金有了更多的“看门人”。

　　参保市民达到120万人

　　2001年4月，杭州市开始了基本医疗保险制度的改革，截至2005年9月，参保人数达120.8万人，参保单位达2.61万家，定点医院264家，定点药店120家。

　　目前杭州市已经建立起了多层次的医疗保障体系，建立了健全的公务员医疗补助办法。结合杭州企业实际，出台杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹办法，首先解决急需解决的退休人员普通门（急）诊医疗问题；出台杭州市参保人员医疗困难互助救济办法，缓解了低收入参保人员医疗费负担过重问题。

　　发动社会力量看好“救命钱”

　　“医保基金收进来后，基金的管理工作是参保人员最关心的问题。”杭州市医保中心的工作人员表示，在今年的稽查工作中，杭州首次出现了虚构劳动关系骗保的形式。

　　杭州某装饰工程有限公司分别于2005年1月、3月、4月虚构劳动关系，为非本公司人员郑某、蓝某、陈某骗取参保资格，套取医保基金达12万余元。

　　社区卫生服务机构的医疗服务行为也有待进一步规范。某社区卫生服务中心医务人员私进保健品，用医保目录内的药品串换21金维他、青春宝等滋补品，违规金额31万余元。经查实后，两案违规支出的医保基金都已被如数追回。

　　根据医疗保险违规行为的新情况，杭州市医保中心采用了网上稽查、实地巡视、举报受理等多种形式，进一步加大稽查力度。2005年以来，杭州市医保中心已审核剔除定点医疗机构、定点药店违规费用1600余万元，追回违规支出的医保基金86万元。

　　限于人力、物力，同时由于暗访人员早被稽查对象熟悉，杭州市医保中心本次聘请了229名义务监督员。市医保中心同时欢迎更多市民加入医疗保险的义务监督行列，共同管好“救命钱”。