揭开医疗器械黑幕“冰山一角”

　　一个心脏介入手术，患者花在医疗器械上的钱竟占到整个手术费用的８４％；一套医疗器械，用到患者身上时的价格竟是出厂价的３倍多……

　　记者调查发现，在昂贵的医疗器械背后，隐藏着惊人的黑幕———就医对患者而言是具有半强制性的消费，在整个医疗器械销售的利益链条中，不明就里的患者便成为唯一的利益受损者，为生产商、经销商、医院、医生攫取的高额利润“买单”。从众多被采访的医

生、经销商的闪烁其词和避重就轻中，记者感到，这仅仅只是黑幕的“冰山一角”。

　　解读“高价”手术账单

　　山东一家医院的心内科病房里，做完冠状动脉介入手术不久的叶大爷正在静养。冠心病多年缠身的叶大爷，按照医生的建议做了“风险小、疗效好但费用高”的介入手术，也就是在冠状动脉中植入一个支架，使血流通畅。

　　手术前叶老先生就被告知，至少需要准备５万元。果然，手术当天的结账单显示，手术费用高达５４７００多元。需要植入体内的支架和各种辅助器械就要４６０００多元，占手术费用的８４％；检查化验费４４００多元；药品约２３００元；然而，体现医生技术价值的诊疗费和手术费加起来却只有区区２０００元，还占不到手术费用的４％。

　　从这份账单，可以看出医疗费用的价格构成扭曲到了何种程度。难怪叶大爷纳闷，用在自己身上的这些“高科技玩意儿”，竟比医生的技术值钱得多。

　　那么，这些高值耗材究竟价值几何？据了解，进行冠状动脉介入手术至少需要使用１１种医疗器械，包括冠状动脉支架、扩张球囊等。济南一位从事过心脏介入手术器械销售的李先生给记者看了一份他给某医院供货的价格明细表，如果使用国产普通支架，以上这套产品出厂价仅为８５９８元，经销商却以近３倍的价格即２３１７０元的高价卖给了医院，医院再加价１５％后卖给患者，此时的价格已高达２６６４５．５元。

　　“病人要是知道了这些，肯定会气得又犯一次心脏病！”虽赚得钵满盆满，李先生提起自己的生意经也显得于心不忍。

　　李先生给记者讲解了在经销商、医院和医生个人手中，销售医疗器械巨额利润是如何分配的———以一位病人２６６４５．５元的医疗器械费为例，医院可以得到的利润为３４７５．５元，医生的回扣有２３１７元至３４７５．５元，而经销商的利润则高达万元。

　　“为了让自己的产品更具‘竞争力’，按照行规，经销商私下必须按医院进价１０％至１５％的比例付给医生回扣。”李先生解释说。

　　患者利益谁来维护

　　重庆一家医院骨科的陈医生坦言，当作为企业的医院，在激烈的生存竞争中，需获取利益才能维持自身发展的时候，要顾及承担社会责任几乎不可能。相比之下，患者的利益只能“靠边站”。

　　虽然，卫生部已经选择了高值医用耗材使用量较大的北京、上海、浙江、广东等八省市１１９家三级医疗机构，试行高值耗材集中采购。期望通过招标制造竞争，挤压耗材价格水分。但此类产品价值与价格严重背离的情况仍未根本改变。

　　此外，法纪对医药回扣约束作用软弱，也是医药流通领域重重黑幕屡禁不止、愈演愈烈的重要因素。医药回扣隐秘且风险低，销售人员和医生单线联系，证据采集困难，给司法办案造成了障碍。刑法还规定，受贿的重要条件是利用职务之便，为他人谋取利益。对负有管理职责的院长、科长等人员，可以受贿罪定罪，但对只有职称而无职务的医生，利用处方权牟利能否定罪，也没有相关的司法解释。

　　新华社“新华视点”记者王娅妮朱薇

　　(据新华社济南１０月２５日电)