国有医院该不该推向市场 一"双面典型"医院的解剖

　　吉林公主岭市中心医院推行科室承包经营，扭亏为盈，被树为正面典型；但非法行医遭查处，又成反面教材――

　　核心提示

　　吉林省公主岭市中心医院，几年前职工开不出工资。近年由于采取改革措施，扭亏

为盈，受到有关方面的肯定与表扬。也正是这家医院，不久前，却作为“全国14起非法行医典型案件之一”，被卫生部点名通报，并因“非法行医致人死亡”被媒体公开曝光。

　　一家“扭亏为盈”的国有医院缘何走上非法行医之路，又为何成为了“双面典型”？医疗界资深人士指出，通过对公主岭市中心医院的标本式解读，暴露出当前国有医院在市场化改革中的艰难与挣扎，问题的根源引发人们思索：到底该不该把国有医院推向市场？

　　吉林省公主岭市，因乾隆皇帝女儿和敬固伦公主陵园而得名。公主岭市中心医院（以下简称“中心医院”），是一所二级乙等非营利性医院。有些陈旧的临街主楼散发出一股沧桑味道，但楼体上“碎石科”、“肿瘤科”等二三十块花花绿绿的牌匾却显示出一派崭新气象。“牌子刚换没多久，以前上面写的都是‘××中心’”，10月8日，一名在医院门前等活儿的人力三轮车夫对记者说。正是这家医院，前不久，经历了一场风波。

　　招牌林立，非法行医受查处

　　公主岭市中心医院主楼上曾悬挂27个“××中心”招牌，除了“急救中心”外，包括“脑外伤、脑出血手术治疗中心”等26个诊疗中心牌匾和“风湿病协作医院”牌匾，都没有经过卫生行政部门的批准，属违法行为。今年6月，卫生部、吉林省卫生厅同时接到举报，省卫生厅立即成立专案组进行调查。

　　经调查，除乱挂各种“中心”招牌外，该院还违反《医疗机构管理条例》出租出借医疗机构执业许可证，与徐州忠诚科技有限公司联合开办“血疗中心”，使用公主岭市中心医院的名称、房舍，公司出医疗器械并负责管理，向医院交承包费用，构成非法行医；在透析室抢救车的备用抢救药品中有19种126支已过期；聘用未注册人员从事非本专业类别的医疗工作。聘用中医师资格的人员从事妇产科专业诊疗活动，并造成严重医疗事故。

　　针对公主岭市中心医院查出的种种问题，四平市（管辖公主岭市）卫生局、公主岭市卫生局对该院作出了没收违法所得、罚款等处理，并责令该院限期整改。对于外租的“血疗中心”，该院已在今年3月关闭；乱挂各种“中心”牌匾，该院已于7月份全部摘除。

　　“经济承包”被大夫称为“收租子”

　　很长一段时间以来，公主岭市中心医院在科室管理方面实行“综合目标管理”。大多数科室经济核算的办法是：固定成本指标（医疗设备折旧、房租）按月上缴医院，科室各类支出全部自负，工资自理，月人均工资超过500元的科室，医院按毛收入的4％提取效益津贴（其中50％返还科室）。减去上述支出后如有结余，科室留取70％，医院提成30％。

　　“我们管这叫‘收租子’。科室挣的钱，交给院里一部分，剩下的，由科主任进行二次分配。凡是临床科室，几乎都这样，大夫开多少工资，完全看你这个月看了多少病人，患者少，挣的就少。我听说，有位大夫最惨时一个月挣了不到50元钱工资。”中心医院一位大夫坦言，“医生压力很大”，而且这种管理模式对患者不利，容易出现“开大方、多检查”等问题。

　　2003年9月，李贵山妻子到中心医院生产，妇产科经治医生让李妻提前生产，并为李妻开了两片催生药，后来又因处置不当，导致李妻在生产中死亡，产下的男孩成为脑瘫。该起事故中的经治医生，注册的是中医师，根本不具备从事西医妇产科专业诊疗活动的资格。

　　一位知情医生对记者说，“给孕妇催生，不就是希望患者在自己当班时间内生产吗？因为院里科室承包，医护人员收入与收治患者多少直接挂钩，导致医生抢患者。”

　　专案组调查认为，作为一家国有非营利性医院，公主岭市中心医院内有经济核算的诊疗科室达到61个，其经济核算与分配原则，存在着与诊疗科室或医务人员收入分配直接挂钩的“经济承包”行为，而这种行为，是违反《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》的“违纪”行为。公主岭市政府责成市卫生局，对中心医院实行承包管理的科室，立即解除经济承包合同。

　　记者了解到，关于2003年9月妇产科医疗事故一事，该院早作过处理，除赔付李贵山40余万元外，还对相关责任人进行了处罚。公主岭市中心医院称，“针对上级部门和媒体提出的问题和批评，将认真加以查找，从错误中吸取经验教训。”

　　责编 王军华