一家“双面典型”医院的解剖

　　吉林省公主岭市中心医院，几年前职工开不出工资。近年由于采取改革措施，扭亏为盈，受到有关方面的肯定与表扬。也正是这家医院，不久前，却作为“全国14起非法行医典型案件之一”，被卫生部点名通报，并因“非法行医致人死亡”被媒体公开曝光。

　　医疗界资深人士指出，通过对公主岭市中心医院的标本式解读，暴露出当前国有医院在市场化改革中的艰难与挣扎，问题的根源引发人们思索：到底该不该把国有医院推向市

场？

　　经济承包被称为“收租子”

　　公主岭市中心医院主楼上曾悬挂27个“××中心”招牌，除了“急救中心”外，包括“脑外伤、脑出血手术治疗中心”等26个诊疗中心牌匾和“风湿病协作医院”牌匾，都没有经过卫生行政部门的批准，属违法行为。

　　很长一段时间以来，公主岭市中心医院在科室管理方面实行“综合目标管理”。大多数科室经济核算的办法是：固定成本指标(医疗设备折旧、房租)按月上缴医院，科室各类支出全部自负，工资自理，月人均工资超过500元的科室，医院按毛收入的4%提取效益津贴(其中50%返还科室)。减去上述支出后如有结余，科室留取70%，医院提成30%。

　　“我们管这叫‘收租子’。科室挣的钱，交给院里一部分，剩下的，由科主任进行二次分配。凡是临床科室，几乎都这样，大夫开多少工资，完全看你这个月看了多少病人。我听说，有位大夫最惨时一个月挣了不到50元钱工资。”中心医院一位大夫坦言，“医生压力很大”，而且这种管理模式对患者不利，容易出现“开大方、多检查”等问题。

　　竞争激烈赔本赚吆喝

　　2002年，市区面积只有32平方公里的公主岭市，又矗立起两座气势宏伟的私立医院大楼。至此，除个体诊所外，该市仅较大规模的综合医院就有6家左右，医疗市场竞争日趋白热化。

　　中心医院一位大夫举例说：“我院做过一例手术，做这种手术，在省会长春，光押金就要3万元。而在我院，全做下来，才1000元。其实，该手术仅成本就需3000元左右，可我们如果不做，这个患者就会被其他医院抢走。我们不得不赔本赚吆喝。这种无序竞争，也造成业务贬值。”

　　院长改革引发争议

　　2002年，中心医院曾出现严重的生存危机，一年内连换了三任院长。在这种情况下，上级主管部门改变以往“任命院长”的做法，由全院职工民主推选“当家人”，结果，原副院长赵中心以近满票当选院长。“赵院长上任后，大胆地对人事制度、干部任用制度和分配制度实行改革，使医院走出了困境”，公主岭市中心医院党委副书记李权恒说。记者多方联系采访赵中心，却始终找不到这位引起争议的民选院长。

　　记者看到该院的一份资料称，医院2002年业务收入仅2500万元，2005年上半年就达到2600万元。全院职工人均工资总额增长32.6%，医院净资产增长21%。

　　中心医院一位大夫不满地说：“当初，医院开不出支时，没人管；眼下，医院靠自己一步步努力，效益刚见好，就都来查、来罚款。”中国青年报(彭冰)