南京雨花区所有医院试水"医药分家" 阻不正之风

　　【龙虎网讯】多年来，药品收入一直是医院收入的大头，“以药养医”不合理的医疗体制可以说是根深蒂固，这也间接滋长了医疗行业的拿回扣、开大处方等等不正之风，最终导致药品价格虚高，老百姓看病喊贵。

　　日前雨花台区首开先河，在铁心桥社区卫生服务中心试点药房托管半年后，另外四家区属医院也同时签订药房托管协议，实现所有区属医院医药分家。此举在业内掀起巨大波

澜，叫好声、质疑声纷起。

　　昨日，记者就此采访了多方人士。

　　所有区属医院医药分家

　　9月30日，雨花台区政府举行了全区医疗机构药房托管签字仪式，雨花台区中医医院、西善桥社区卫生服务中心与南京国盛药业有限公司签订了药房托管协议，雨花台区妇幼保健所、板桥社区卫生服务中心与南京医药股份有限公司药品分公司签订了协议，也就是将医院药房的经营权让给医药公司。

　　加上此前将药房托管给江苏省医药实业有限公司的铁心桥社区卫生院，雨花台区所有医疗机构全面实现了药房托管。

　　雨花台区卫生局办公室的林萍副主任告诉记者，决定在所有区属医院推广药房托管是基于铁心桥卫生院的成功尝试。

　　医院只看病不卖药

　　雨花台区卫生局办公室的林萍副主任介绍，药房托管后，医院就只管给病人看病，医生开出处方后，病人到药房买药。

　　而药房的经营权全部移交给托管的医药公司，由医药公司采购药品、经营药品。医药公司将其中的一部分利润返还给医院。

　　“直接由医药公司来经营药品，少去了药品经销商到医院促销这一环节，能降低药品的价格，最终让老百姓获利”。

　　试点医院之一，雨花台区中医院党支部书记易巧玲说：“托管后，医院的药房完全按照药店模式运作。太贵的、销路不好的药不进；24小时送药上门；免费替患者进药。”

　　“当然，也不是说药房托管后，医院就完全不管了，医院还对药品的质量负有监管作用”，同时为了防止医药公司采取不正当手段，医院规定一旦发现医药公司和医生勾结，立即解除托管关系。

　　同时如果每月排在前三位的药品用量异常增长的话，立刻停止该药。

　　公开招标避免垄断

　　据了解，此次共有将近20家医药公司参与了医院药房托管的竞争，为了公平同时又不至于让全区医院药房被一家医药公司垄断，此次托管工作采取了公开投标的形式。

　　据悉，目前四家医院正在和医药公司进行有关细节的进一步磋商，同时对库存药品进行盘点，11月份，各家医院就将实行真正的医药分家。

　　昨日，记者在雨花台区妇幼保健所采访时了解到，南京医药公司已经派了相关的工作人员到保健所进行前期的工作。

　　反应

　　今年4月份，雨花台区相关部门在铁心桥社区卫生服务中心进行了医药托管的试点，将其药房托管给江苏省医药实业有限公司，托管半年后，各方反应如何呢——

　　医生：耳根清净了

　　“我们起初是从行风方面考虑试点的，就铁心桥社区卫生服务中心这样的一级医疗机构，就有20个左右的医药公司的代表推销药品，每天找医生谈心，少数医生也没心思工作。”出于整治行业不正之风的目的，卫生部门开始了试点并最终推广，林萍说，托管以后“就没有医药代表来了，医生们说耳根清净不少。医生把全部精力放在提高业务上，自然能吸引更多的老百姓”。

　　医院：收入提高了

　　铁心桥社区卫生服务中心的统计数据显示，今年试点期间和去年同期相比，药房品种较以前增加了一倍，患者人均药品费用由55．14元降到了47．16元；药品收入占总收入的55．04％下降到42．28％。该中心朱院长称，由医药公司托管后，药房的药品价格平均下降了20％左右，医院单位时间的门诊量却大幅增加，过去医院高峰期一天的门诊量仅30至40人，现在能达到80至90人。朱院长说，按常规社区卫生服务中心基本用药要800余品种，预期用药量必须备足2－3个月供临床使用，医院需要投入固定资金40多万，同时由于药品库存失效每年可能带来的损失高达4至5万元。而托管后，医院将完全没有这方面的负担。

　　公司：药价便宜了

　　昨日，记者也就药房托管一事采访了几家医药公司的相关人士。最早参与托管的江苏省医药实业有限公司经营四部的有关人士告诉记者，医药公司经营的药品从价格上来说肯定要占一定的优势，并且提供的多是相对比较实惠的药品。而参与托管药房，医药公司主要赚的就是批零差价和占有这个市场。

　　据悉，以前仅一家小医院就有十几、二十个医药公司盯着，而托管后，就由一个医药公司主营了。

　　大医院坚决反对“医药分家”

　　记者昨日采访发现，对于医药分家，大医院表现出来的态度发人深思。

　　昨日，南京某三级甲等医院的相关人士在闻听此事后，异常激动，“小医院人少盘子小，可以实行，这在大医院肯定是行不通的，我们近百号药剂科的工作人员怎么办，药品收入全部扒去，公办医院如何运转？如何发展？除非政府加大对公办医院的投入。”另一家三级医院的药剂科工作人员也认为，医药分家短时间内不可能在大医院推广。

　　甚至有大医院的人认为，雨花台区此举有作秀之嫌，难以长久实行。和大医院相比，患者对此普遍欢迎，昨日记者在雨花台区妇幼保健所采访了市民朱女士，“医生开出处方后，不费事就能买到相当于药房价格的药品当然好呀”。

　　不过也有市民认为，小医院只能看些常见病，即使便宜也不太明显，要是大医院能同样实行就好了。