[楚燕说事]怪了！医生不敢开药了

　　薛女士的老公患有结肠癌，今年8月在我市某三级医院接受手术治疗，并服用希罗达进行化疗，一个疗程需花费3千多元。10月起，希罗达进入医保用药目录，当薛女士要求开药时，医生却为难了：希罗达价格昂贵，医院有规定，今年要控制医药费，超标了不仅要扣医生的奖金，还要扣整个科室的奖金。薛女士也为难了：这位医生医术高超，对病人又好，怎么好意思让他受罚呢？可是老公还需要3个疗程的化疗，如果医院不开药，都靠自己到外面去买，可是一笔不小的开销。

　　其实，薛女士的遭遇并非个别现象。今年下半年以来，不少市民发现，医生开药越来越“小气”了。一位家住集美的患者说，他大老远跑到岛内某大医院买药，结果医生只开30块钱的药，说医院的标准就是这样定的。“挂号费加路费都赶上这个数了！”

　　以前只听说患者害怕医生乱开药，现在反倒成了医生害怕用药，患者想开药而开不到。其中奥妙何在？原来，6月份省卫生厅出台了一项规定：今年全省“每门诊人次平均费用”与“出院者平均医药费用”实现零增长，人均医疗费用不能高于2004年水平，超出的部分将上缴。

　　上缴就上缴，犯得着又扣奖金又处罚么？知情者一语道破天机：福建省停了多年的医院等级评审工作如今又开始了，各个医院铆足了劲要在这场“升级”大战中成为赢家；而“医疗费零增长”就是进入这场“战争”的入场券——没有实现，请你出局。

　　据了解，“医疗费零增长”是今年医院管理年活动当中我省自行制订的一项措施，其目的是为了解决“看病贵”问题。但有一些现象我们不应该忽视：医院要购进新设备、采用新技术，患者的健康意识日益增强、医药需求增加，这些都会导致医疗费上涨。正因如此，“零增长”在业内一直颇有争议。一位外科医生告诉记者：“现在科室里面冷清多了，一些大手术都不敢做，你想，一个十几万元的手术下来，得花掉多少个人均指标啊。”

　　医生的苦恼不仅在于自己有能力做的手术不能做，还在于患者需要的药未必能开。于是，医院里出现了这样的怪事：医生请患者一次多挂几个号，甚至医生自己挂了十几个号放在抽屉里，如果开了贵药，就用另外的号开一些维生素C之类的便宜药把平均费用拉下来。难怪医生叫苦不迭：在承担繁重工作的同时提防着医患纠纷，现在时不时还要做做数学题——超过平均数可不是好玩的。

　　暂且不论“零增长”的合理性。执行过程中，医院对处方金额、住院费用、检查费用等限死费用标准，而不是视病情不同而有所变通，这种过于简单的“一刀切”做法，给群众就医造成不便，有的甚至直接影响到医疗质量和医疗安全。这种机械的、以牺牲患者利益为代价换来的“零增长”和医院升级，是不是有些变味呢？(来源：厦门日报)