社区医院充分发挥作用 每年可节约医药费14个亿

　　【龙虎网讯】尽管目前我省已经有1560个城市社区卫生服务机构，但是，从我们每个人的切身感受来看，大多数人依然没有改变看病要到大医院的心理习惯和行为习惯。在南京，无论什么时候到省人民医院、省中医院、儿童医院，都是人满为患。患者排长队等医生看5分钟的病，医生忙得连上厕所的时间都没有。发展社区医院是解决看病难的基本途径，已经是共识，并且正成为政府努力的方向，但是，让普通百姓养成到社区医院看小病的习惯，在制度建设、人才建设上还有很多事情要做。今年省人代会期间的大会议案之一，就是要尽快制

定《江苏省社区卫生服务条例》。25日，记者从省人大常委会有关会议上获悉，这个条例的草案已经在制定当中，目前国内还没有任何省份出台关于社区卫生服务的地方法规和政府规章。

　　老百姓的“看病难”、“看病贵”，可以说是我国以医院为中心的医疗服务模式“积重难返”的结果。大城市的三级医院医疗服务、中小城市的二级医院医疗服务有其长处，就是分科细，装备好，解决疑难杂症的能力强。但是弊端也越来越显著。服务少，医患交流少，缺乏人文关怀，不亲切，医患矛盾大。随着老龄社会的到来———在南京，老年人已经占到总人口的17％，苏南达到18％－19％———人们的全方位健康医疗要求越来越高，但是，在大医院里，人们通常的遭遇是掏钱买不到好服务。卫生部门的调查显示，目前患者就医的无效诊疗时间占到70％，大多数时间在排队、楼上楼下找医生。南京市儿童医院每天接待4000到5000名小病人，记者在儿童医院当内科医生的同学说，忙得连头都没时间抬。这样的病人密度，怎么还有时间去做服务呢？

　　卫生部门的研究资料表明，在保证医疗质量的情况下，三级医院65％的门诊病人和77％的住院病人可分流到社区卫生服务机构；同一病种每一门诊人次可以节省费用45元，每一个出院病人可以节省费用990元。如果将三级医院的常见病、多发病分流到社区卫生服务机构，我省每年可节省医药费14亿。

　　但是，人们为什么很少去社区医院？对社区医院诊疗质量的存疑是一大原因。目前我省社区卫生服务人员的总体素质还不够高，跟大医院相比，学历低，职称低，年龄偏高。另一个重要的原因是，我省40％的社区医院目前尚未列入城镇职工基本医疗保险定点单位，这限制了患者的就医，也使这些机构提供的基本医疗服务难以获得政府合理的经济补偿。而在国外，由于医保健全，社区首诊已成制度。此外，社区医院的服务安全保障不够，我国的医患纠纷处理基本是以医院服务体系为对象的，社区医疗卫生服务的监督管理尚有空白。

　　业内人士说，上述这些因素的一个主要形成根源在一些地方政府的重视不够。按照公共财政的原则，财政投入应更多倾向于公共卫生，但是一些政府的关注热点和投入热点依然在大医院，优质的卫生资源集中在大城市、大医院。正是由于这样不合理的倒金字塔结构，世界卫生组织对世界各国的卫生公平程度排名，中国被排在第188位。

　　江苏的社区卫生建设在全国已是前列。如果再在全国首开先河，通过立法的刚性保障，解决各级政府的责任问题，确立社区卫生服务的科学合理架构，规范服务机构人员的资质和服务行为，提高社区医院人员的整体素质，我们到社区医院看病就为时不远了。