回扣问题——医药公司：她这是在要挟我们哪！

　　前天，宁波第一医院和李惠利医院都被人贴了不少关于医药回扣的单子，其关于药品回扣的明码标价让人瞠目结舌。此事在宁波引起轩然大波。

　　恼火的不仅仅是这两家医院，还有传单上所公布的那家公司。大家都直指这传单纯属恶意诋毁，宁波市卫生局纪委也已介入调查。

　　那么，传单究竟是谁贴的？她为什么要这么做？她所说的医药回扣真的普遍发生着吗？他们的黑幕是如何操作的？

　　张女士再曝医药黑幕

　　昨天，作为一名曾经的医药代表，张女士继续向记者报料：怎么让医院用你的药，让医生多用你的药。每个医药代表都有各自的套路。

　　医药公司的药要进一家大医院，先要通过卫生部门招投标那一关，但同一种药，中标的可能有好几个公司，接下来需要搞掂医院，即“医生选择申请某种药———药事委员会决议通过”这一关。这个环节，也并不需要每道关都打通，只要让某些关键人物点头就是。

　　等同类药可能都进了同一家医院，怎样才能让医生多用你的药呢？那就要看回扣多少了。

　　回扣表面上都说成是处方费，具体多少要看实际情况而定，其实也就看这个药物价部门确定的市场价格与成本之间的关系，定价与成本之间相差越大，回扣就越高，回扣越高，医生使用的兴趣就越大。当然，也碰到过好的医生，是看药品的实际效果来选择使用的。

　　有时医院的消息很灵，哪家医药公司内部出现了矛盾，医院就可能会停止使用从那家公司进来的药，因为怕火烧到自己身上。

　　昨晚，记者向宁波市卫生局监察部门相关人士核实，该人士表示，从以往查处的医药回扣案来看，与这个张女士所说的基本类似。

　　医药公司认为张的做法纯属报复

　　传单上还将医药公司的电话号码和负责人名单都一一公布。记者昨天联系到了这家公司的全国销售总监卢晓东。

　　卢说，这个掀起波澜的张女士曾是该公司员工，负责杭州市场销售，由于不满意工作安排，她以曝黑幕为由要挟公司付给她15万元，被公司拒绝。

　　至于她为什么不把传单贴到杭州的医院，反而贴到宁波的医院，卢解释，该女子与公司派到宁波的医药代表有意见，此举也是为了打击该宁波医药代表。

　　卢表示，所谓的要挟理由是无理的，该女子此举对公司的名誉产生很大损害，公司已打算通过法律途径来解决这个问题。

　　没有传单上说的那回事

　　那么，传单的内容是否属实？

　　“我们的药品是通过正常途径进入宁波医院的。”卢晓东说，公司从来没有要求过医药代表用非法手段推销药品。

　　但公司对医药代表是一个“相对松散的管理”。至于何为“相对松散的管理”，卢没有作具体解释，他只是再三强调公司的医药代表遍及全国，监督起来有困难，有些行为了解不到。如果医药代表违反规定走医药回扣的路子，也是一种个人行为，和公司无关。

　　卫生部门已对涉及使用医生进行问话

　　因为李惠利医院在使用传单上提到两种药———复方羊角胶囊和黄连羊肝片。昨天，该院配合宁波市卫生局又对所有涉及使用医生进行了问话。

　　“目前还没发现有医生收受回扣”。李惠利医院分管药品的徐副院长表示，“如果确实发现有违规情况，根据医院规定，将进行严惩。”

　　另外，记者昨天还从宁波卫生部门了解到，近两年来，宁波共有9家药厂的11个品种的药品因为有回扣促销这一不良行为记录，在招标时被“一票否决”，或被停止临床使用。9家药厂也因此进入市检察院的行贿人资料库。

　　由此可见，宁波卫生部门打击“医药回扣”现象还是很严的。比如，今年之前就有一家医药公司因送出去4100元回扣，而被记入宁波市检察院的行贿人数据库。同时，今后两年内，禁止该医药公司的那种使用“回扣”的药参加全市药品集中招标。

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　　医药代表的推销手段

　　一名医药公司业内人士透露，药品最后到患者手里一般要经过以下几个程序：厂家——医药代表——地方医药公司——医院——医生——患者。

　　按照国家规定，厂家的医药代表必须通过地方医药公司才能够在地方销售药品。

　　而医药代表也有两种，一是作为厂家员工拿相对固定的工资和奖金，二就是承包性质，厂家把药品以低于国家指定价格承包给医药代表，由医药代表负责销售，医药代表获得差额利润。

　　在后一种方式中，销售代表承包药品之后，通过地方医药公司销售，但自身承担成本风险，因此不排除医药代表会想各种方法向医院或者医生推销该药品，其中给回扣则是最直接也是最有效的方法。对此厂家很难监督和管理，也不排除有些厂家为了卖出药品，对医药代表的行为睁一只眼闭一只眼。

　　而医生、医院拿医药回扣，就相当于官员受贿，虽然法律禁止，但是在金钱面前还是会有人铤而走险。（记者严静）

　　国外怎么根治医疗回扣

　　医生收受红包回扣现象，在不少国家都存在。像美国，不过是已经较早地成功根治了这个问题。

　　他们的做法主要有：依靠医生自律和第三方监督。如医生的自律组织、医院董事会和保险公司，任何一方收到检举或投诉医生收受红包回扣，一经查实，立即吊销医生的执照，而且终身不得再行医。同时形成一整套医疗保险制度和组织，监督和保障医疗质量，制约医生出现不良行为。

　　当然，美国的医生职业确实有着较高的社会地位和丰足的收入，不值得去冒收受红包回扣的风险，以保障正常的医疗秩序。(都市快报驻宁波记者杨锡超严静 都市快报)