“看病贵”：“病根”何在？ 检查费高、药价高是“浅根”， 医疗体制机制不顺是“深根”

　　无锡日报记者宜立

　　本报讯９月初，市人大常委会副主任苏红平率队，先后１２次与我市卫生医疗机构、医药生产营销集团、离退休干部和城乡居民的８２名代表进行了座谈，并分别到８家医院和有关部门进行实地调研、走访，较为全面地掌握了“看病难、看病贵”的成因。

　　名医专家、“高、精、尖”设备和技术一边倒。由于各种优势医疗资源主要集中在少数大医院，而农村和城市社区医疗机构则因政府投入严重不足发展缓慢，以致大量常见病、多发病患者也只好舍近求远到大医院就医问药，这既浪费了大量宝贵资源，又增加了患者的经济负担。

　　医疗保障体系不够健全。在个人因自负比例高而看不起病的同时，由于医保资金管理机制存在缺陷，竟有２亿多医保资金沉淀未用。此外，还有一大部分人尚未列入医保范围。从农村来讲，２００４年底，医保平均结报率仅１９．７％，受益面仅为５．１７％，医保水平农村与城市之比为１：２７。

　　由于体制机制不顺，政府对本属于社会公益事业的卫生事业投入不足，以致医疗机构只好从病人头上找出路。由于财政拨款不足，医院一方面通过加强软硬件建设和投入来赢得就医人群，一方面又采用开大处方、卖贵重药、大量使用虚高的一次性耗材等“以药补医”办法，这样，就医人群不仅要负担医药成本，还要负担医院部分工资福利、负债还贷成本。

　　药品和医用器材价格严重虚高。调查发现，药厂要想把药品和医用器材销售到医院，除了要付给经销商、医药公司、医院、医生等或明或暗的费用外，还要每一个环节付出“公关费”，所有这些最后全累积到药品零售价格中，转嫁到病人身上。值得注意的是，由于药品、医用器材的价格越高，各环节获利空间就越大，致使现在的药品、医用器材越贵越好卖，而非越便宜越好卖。另外，一些企业为获得高额利润，常虚报药品生产成本，从而造成定价虚高；有时还改头换面将常用药申报为新药。

　　政府相关职能部门监管不力。在医护人员薪酬与业务收入相挂钩的政策机制下，一些医院千方百计拉病人住院、空挂住院以取得医保收入现象时有发生。医院不合理检查严重。由于药品收入是医院收入的重要来源，滥用高价新特药或进口药、滥用抗生素、小病大处方、吃回扣、拿红包等现象屡禁不绝。