作为哈尔滨天价医药费事件中的关键人物，患者翁文辉的主治医生日前接受了新华社记者的电话连线采访。相对于那些对内情有更多了解却三缄其口的专家们，王雪原无疑是令人敬佩的，因为他不仅坚守了医德和做人的“底线”，而且有勇气面对媒体。同时，王雪原也是值得理解和同情的，因为他所处的职业困境、道德困境乃至生存环境，出乎很多人的想象。纵观医疗业整体现状，王雪原绝非个别，而是一个尚无法统计其具体人数的特殊群体。更有意义的事，也许是研究一下“王雪原”们的困境。
“王雪原”们究竟处在一种怎样的困境之中，还是用新华社采访到的新闻事实说话：一是在“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化”的背景下，他们的前途、命运全掌握在领导手中。也就是说，假如你想维持职业生存甚或有所发展，就必须屈从于“潜规则”。其二，由于当前医疗信誉水平极其低下，他们被“一锅煮”式的受着广大患者的怀疑、指责，乃至连生命安全都无法保障，处在“压力、痛苦、矛盾、屈辱”之中，当然这也不能怪患者。其三，即使他们想做一个体制的反叛者，似乎也无法独立地维护个人的声誉。由于医嘱与收费脱节，王雪原无法知道病人的实际费用；科室主任可以让其他医生冒用其名字下医嘱；病人治疗的原始记录可以在院方操纵下任意修改、伪造。其四，王雪原大概尚处在“血气方刚”或曰“初生牛犊不怕虎”的职业阶段。如果再过十年八年，身上承载的“指标”很重，手中的权力较大，他还能像今天这样选择“勇敢”吗？其五，由于坚守了正直和良心，他们的职业贡献并为得到相应的经济回报，甚至“连我们也看不起病”......
鉴于现实的体制环境和职业环境，“王雪原”们又该怎样做呢？仍以王雪原个人为例，哈尔滨医科大学第二附属医院看来是呆不下去了，而如今所有公立医院几乎都处在与该医院类似的状况，况且95％的医疗资源处在公立医院垄断之下，又有哪一家大医院愿意“引火烧身”，引进这样一个惹事生非的“家伙”？当然，王雪原也可选择改行，例如去做一个房地产商或者开个肉店什么的，但他能做得来吗？即使做得来，不仅意味着人才资源浪费，是不是更意味着一种悲哀？
王雪原们的困境其实也是当今广大患者所面对的医疗服务困境。换言之，如果“王雪原”们有朝一日走出了困境，患者获得公平、优质的医疗服务也就有了指望。由此不禁突发奇想：王雪原“另立山头”，以自己的人格魅力、职业道德作信誉基础开一家大型私立医院。能否赢得足够的民间投资暂且不论，假如这样的医院一旦开起来，想必求医者众，其中也报括有能力支付得起ICU病房昂贵费用的患者，因为如今患者最大的就医难题是“信不过”；假如这样的医院多了，医疗市场的竞争逐步变得充分了，管理混乱、乱“宰”病人的公立医院将更难以生存，其出路只有一条：置于死地而后生。
这种设想显然是严重不切实际的：在现行医疗体制下，民营医院不仅处在税收等严重不公平的竞争环境之下，甚至根本就做不了综合性医院。关于医改的方向问题，曾引起过一轮又一轮的争论，无法判别各方参与争论者是出于公心、科学精神还是别的什么目的。“实践是检验真理的唯一标准”，以下两种推测哪一种更接近客观实际似乎越来越清晰：一种是，政府医改的价值取向的确在于公众利益，但由于计划经济的惯性思维，总觉得还是自己的“亲儿子”更能为大众服务，也更便于控制和管理；另一种是，医改方案的确定名义上考虑广大患者利益，实际上是考虑庞大的公立医院体系的自身生存，而在公立医院的背后，则连接着复杂的部门利益，乃至某些权力者的腐败利益。
相关专题：550万天价医药费
