北京平价医院陷困境：赢利还是要拨款前途不明

2005年12月19日，保安在海淀上地医院门口站岗。这是北京首家平价医院。本报记者王申摄
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　　试诊四周的上地医院以低廉价格引得外地患者专程来此就医，也有业内人士对其能否维持运行资金和服务水准存有担忧

　　深化卫生医疗改革……逐步解决群众“看病难，看病贵”的问题。———北京《十一五规划》草案

　　关注焦点

　　12月19日，北京首家平价医院海淀上地医院试诊。卫生部发言人表示，如果平价医院机制运行成功，公立医院也应照此运行。由此，平价医院被视为公立医院改革的一个样板。

　　三周以来，门诊量一路飙升的同时，也带来了医务人员相对不足等隐忧，此外，“平价”医院标准缺失及补偿方案尚未明了，也给医院的运行和发展带来疑问。

　　业内人士认为，平价医院推广面临巨大困难，而能否让公立医院回归为平价医院，正是检验医改是否成功的试金石之一。

　　1月11日，68岁的四川患者李江(化名)坐着120急救车，指名来到了海淀上地医院。老人由于骨折而身体瘫痪，左腿患有畸形愈合症。

　　在住院病房安顿下来后，李江摊手向院方表示，他无钱看病。之前在电视里看到这家医院的宗旨是为贫困人群看病，就特地赶来了。

　　“太棘手了！”院长王玲向记者表示，“平价医院”并不是免费医院。

　　海淀上地医院是北京首家平价医院。在1月14日

　　“平价医院可能是我国首批真正的公立医院。”此前，在国家

　　广为人关注的“平价医院”和“公立医院运行体制改革”问题，在北京市政府的“十一五”规划草案中也得以体现———今后五年北京医疗卫生事业发展的首要任务是：加强基本医疗服务，改善医疗设施条件；加强药品和医疗服务价格监管，有效控制医疗费用不合理增长，着力解决群众“看病难，看病贵”的问题。

　　门诊量飙升的隐忧

　　“现在人员还没有完全到位，而且医务人员还处于磨合期，门诊量再增长下去，医院会有些受不了。”

　　北京五环外的海淀乡和上地街道交界处的树村，一幢五层楼在低矮平房群中拔地而起，“海淀上地医院”六字镏金烫字在晨曦中闪闪发亮。

　　2005年12月19日，试诊首日。这一天，刚建成的门诊大厅里还弥漫着淡淡的油漆味，但这并不影响满脸兴奋的患者前来看病。

　　医院统计，当日接诊了100多位患者。

　　1月13日，试诊3周后，上地医院院长王玲向记者透露，目前每天的接诊数已经达到了300名患者。

　　医疗费用低廉是上地医院最大的特色。上地医院药房主管主任毛应伦介绍，首批备存的525种药物里，超过100块钱的只有6种，65%以上的都是小包装、每份不超过20块钱的常用药。

　　王玲院长告诉记者，根据院方统计，在上地医院就诊的患者的医药费要比同等医院的费用降低了一半。

　　除了低成本运行维持普遍低价外，上地医院在开诊前，还针对贫困人群提出“八优惠和六减免”措施。包括：对所有患者药品零售价全部下调5%；对“三无人员”医疗费用全免；低保人员挂号费、诊疗费、血尿便三大常规检查费用全免；失业人员挂号费、诊疗费全免等。

　　试诊3周门诊量翻了3翻的势头，让王玲兴奋而忧虑。

　　王玲介绍说，上地医院共有病床158张，按照国家二级医院1：1.4配比标准，人员编制应该达到221名。

　　但目前实际到位人员只有130名。

　　“现在人员还没有完全到位，而且医务人员还处于磨合期，门诊量再增长下去，医院会有些受不了。”王坦言。

　　在上地医院的院子里，停了两辆班车，每天往返于市区和树村之间，专门调配接送“外援”医生。

　　实际上，上地医院的医务人员很大一部分来自外地的合同制人员，执业资格证仍在审批程序之中。为解决燃眉之急，且保证低价不低质，目前的门诊医生主要来自海淀医院和海淀区妇幼保健院的副主任以上医师。

　　截至1月13日，在妇产科的登记本上，自开业试诊以来，共有43名产妇在该院临产。而其中外来人员达到了38名，而本地居民只有5名。

　　其中，一名19岁的女子在电视上看到上地医院的介绍，专门从湖北赶到北京来分娩。“在家生个孩子要五六千元，在这里最低可以降到1000元，便宜！”这名女子如此解释。

　　王玲说，造成目前本地患者和外来患者比例的悬殊，医院暂时还没有申请到医保，等医保下来，预计病人的结构还会发生变化，附近居民将迅速增多。

　　但一个事实是，按照158张床位的配备标准，上地医院所能承受的最高日门诊量为病床数的三倍，即374人，如今300人的日门诊量已日渐逼近这一限额。

　　面对上地医院门诊量一路飙升，北京大学医学部一名专家表示出了忧虑，创办惠民医院的宗旨就是解决城市流动人口和当地贫困居民“看病难、看病贵”的问题，目前惠民医院的惠民措施并不设门槛，任何患者都可以享受其廉价的服务，早晚会出现人满为患的现象，看病难的问题反而又会再次出现。