卫生部严禁医务人员为提高收入进行过度医疗

    要点导读：

    ●医院实行费用清单制，清理纠正重复收费等措施，减轻患者负担

    ●卫生部门重点查处无证行医，医院对外承包、租赁科室，聘用无资质人员，非法采供血以及违规开展器官移植等行为

    ●医务人员收入不能同医疗服务收费挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为

　　(三)改善医疗服务态度，加强医患沟通。

　　很多医院建立了医患沟通制度、投诉处理制度，加强患者权益保护各项制度的落实。昆明医学院第一附属医院制定了“医患沟通日报表”，建立了重点病人服务质量每日追踪随访制度。哈尔滨医科大学附属第一医院在全院实行医患沟通制度，明确了医患沟通的时间、内容、方式、方法以及沟通记录要求，并将医患沟通纳入医院医疗质量考核体系，减少了医患纠纷。 [10:42]

　  (四)加强医院财务管理，规范医疗收费行为。 

　　医院通过公开收费标准，实行费用清单制，取消不合理收费项目和“检查套餐”；清理和纠正一次性医用耗材重复使用、重复收费等措施，减轻患者医疗费用负担。上海、天津、江西、河南、江苏、杭州、济南等地在严格质量控制和标准化管理的基础上，实行部分医学检查结果互认，减少不必要的重复检查，减轻患者医疗的费用负担。 [10:43]

　　上述措施使很多地区的患者感受到了实实在在的效果。通过一些医院的对比统计发现，如湖南省肿瘤医院、中南大学附属湘雅医院住院床日费用与2004年同比分别下降14.15%、48.52%；陕西省杨凌示范区医院门诊和住院处方平均费用与2004年同比分别下降49%和43%，药品收入比2004年同期减少了112万元，但门诊、住院、手术病人分别增长16%、14%和16%，这样使患者真切地感受到医院管理年取得了实效，医院的社会效益和经济效益同步发展。 [10:44]

　　(五)强化依法监管，进一步规范医疗执业行为。 

　　各级卫生行政部门通过加强医院管理者和医务人员的法制教育，并加大监管力度，重点查处了无证行医，医院对外承包、租赁科室，聘用无资质人员从事医疗护理工作，非法采供血以及违规开展器官移植等特殊诊疗技术等行为。如河南省对26起医疗事故责任单位及31名责任人进行了严肃处理，并在媒体上公示处理结果，这样对全系统有着非常好的警示作用。 [10:45]

　  (六)行业作风建设得到加强。

　　各地卫生系统结合保持共产党员先进性教育活动和创建医德医风示范医院活动，认真开展医德医风教育，加大纠正行业不正之风的工作力度，促进广大医务人员廉洁行医、诚信服务。如广东省在各级医疗机构中开展了“三规范(规范药品集中招标采购行为、规范医疗服务行为、规范医疗收费行为)、一推进(推进医德医风建设)、一营造(营造和谐医患关系)”活动，坚持典型引路，纠建并举，取得了一定成效，在行风评议中得到了社会的肯定。 [10:46]

　　在去年工作的基础上，卫生部认为，加强医院管理不是一年两年的工作所能承载的，所以在2006年将继续开展并将建立长效管理机制，结合在去年医院管理年工作督导中发现的问题，今年卫生部在医院管理年活动中要重点加强、加大以下几个方面的工作力度： [10:46]

　　(一)加大医院院长的职责。卫生行政部门要明确下达医院院长的管理目标和管理责任，把维护群众利益作为公立医院院长的第一位责任，并严格考核。医院院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的医院，要及时撤换院长。 [10:47]

　　(二)规范医务人员收入分配机制并严格管理。医务人员收入不能同医疗服务收费挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为。医院要定期对医疗收费、医疗质量等进行自查，并将自查情况上报卫生行政部门。卫生行政部门要加大检查监督力度，并将监督检查结果向社会公示，接受社会和舆论监督。 [10:47]

　　(三)落实有效减轻群众负担的具体措施。近几年来，各地已经采取了一些措施，在这方面也积累了一些经验。比如实行医学检查互认制度，这样可以有效避免滥检查，卫生部前不久也下发了通知，要求各地落实医学检查互认工作；有的地方实行按病种收费制度，控制医院自立项目乱收费；有的实行医疗信息公开制度，尊重群众的知情权、选择权；有的对医生处方进行定期评价，监督医生合理用药；有些地方规定人均医药费用在一定期限内零增长等等，都收到良好效果。我们现在要督促各级各类医疗机构结合自身实际，落实这些有效的办法，使群众亲身感受到加强医院管理带来的实际效果。 [10:48]

　　(四)加大检查监督力度。卫生部将设立专门的医疗服务监督机构，会同各地建立对医院的评价和巡查制度。重点巡查三级大型医院，主要检查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面，采取了哪些具体措施，取得了什么实际效果，当地群众和媒体有哪些反映等等。对执行不力的医疗机构要通报批评，直至追究领导责任。地方卫生行政部门也要组织开展经常性的监督检查活动。卫生部今年还将在适当时候召开全国医院管理经验交流会，进一步总结经验，推广先进典型，查找存在的问题，大力推进，使全国医院管理活动在新的一年里取得更大成效。 [10:48]

　　以上是关于今天发布的两条信息的简要情况。 [10:49]

　　最近两会期间，大家都非常辛苦，卫生工作再次得到了全社会的高度关注，我能想象到的问题，在两会期间都进行了充分报道，下面请大家就一些更新、更好的问题提问，我来作简要回答。 [10:49]

　　[《中国医学论坛报》记者]:第一个问题，去年医院管理年活动方案中讲到，禁止医院给科室医生下达创收指标，一年过去了，那么据您掌握，有些地区或有些医院在这些方面做了什么改进工作？医院不配合这方面的管理工作，有什么具体措施？ [10:51]

　　第二个问题，关于过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题。2001年底最高法院出台的司法解释中规定了举证责任倒置，就有很多人提出，这势必会导致保护性医疗，如果出现了医患纠纷，医生不能举证，要承担法律责任，这个矛盾应该怎么解决？ [10:52]

　　[毛群安]:关于医院中把经济收入和各个科室的业务挂钩、和医务人员个人收入挂钩，从卫生行政主管部门来说，多年来三令五申要，明令要求禁止。但是，从我们的督导检查中发现，目前还有少数医疗机构采取这一做法，从媒体的报道中大家也可以看到。 [10:53]