农村合作医疗到2008年要覆盖全国80%的县

　　要点导读：

    ●卫生部严禁医生进行过度医疗、过度用药

    ●卫生系统严密监控全国不明原因肺炎的病例，防止漏诊

     ●农村合作医疗到2008年要覆盖全国80%的县

　　[毛群安]:医疗服务收费与医务人员的收入挂钩，开单提成等行为，都是严格禁止的。对这件事情不是没有明确的具体政策，而是我们要严肃查处顶风违规的医疗机构，如果大家在采访中发现这些医院仍然在开单提成，仍然在把创收的指标下达到每一个科室、每一个医务人员，希望大家对我们举报，一经举报，我们将严肃查处。对这些有令不行、有禁不止的医疗机构，必须追究领导的责任，因为这不是个别医务人员的问题，这肯定是医院的行政管理上的问题。 [10:59]

　　关于第二个问题，这是目前争论比较大的问题，也是目前医患关系比较紧张的一个重要原因。在我们和医务人员的沟通和与患者的沟通中，这个问题都表现得比较突出。患者讲，我做了不该做的检查，吃了不该吃的药、过度检查、过度用药，这个问题相当突出。医务人员也讲，我为了避免承担医疗纠纷的责任，可能要采取一些保护性检查和治疗。卫生部对这个问题的态度非常明确，作为一个医务人员，职责就是全心全意为患者服务，如果医生把每个患者都作为潜在的责任追究者，这个问题永远解决不了。在这个过程中，我们对医务人员的职责要求就是合理检查、合理用药、对病人负责。我想借吴孟超院士回答记者同样问题时的一句话，他说“如果这样做，那就不是一个真正的医生，作为一个真正的医生，全心全意为患者服务，你把患者想的都想到了，你把能为患者做的都做到了，患者自然会信任你。如果从开始医生对患者就不信任，怎么能换来患者对医生的信任呢？”虽然这是一个有争论的问题，但是正像高强部长讲的，医患关系问题不是简单的沟通问题，而是医生和患者的感情问题，医生应该把患者当作自己的亲戚、朋友，看他该不该做这种检查，该不该用这种药。医生自然会有一个专业上的判断，尽管目前的医学发达，但还也有很多未知领域，也可能会因为检查过程而引发一些医疗纠纷。但是我们不应该倒着推，因为全国出现了某几个诊疗纠纷，我们就把诊疗程序都改变了，这是绝对不允许的。 [11:04]

　　对这个问题，卫生部的态度非常坚决，医护人员不能把保护性医疗作为过度医疗的一个借口。 [11:04]

　　[《瞭望周刊》记者]:第一个问题，与禽流感有关，从江西的情况来看，是先发现人的疫情，再发现禽类的疫情，从这个过程看，是不是我们给禽类的大规模免疫接种，与我们发现禽流感病人、降低病死率是个矛盾？第二个问题是关于全民医保的，有学者提出了这个问题，不知道您是怎么看待的？ [11:05]

　　[毛群安]:关于禽流感的防控工作，大家都非常关注，媒体也经常来电话咨询。应该说，从目前人感染禽流感的情况，从去年10月份到现在总共有15例病人。据农业方面的专家估计，随着春季到来，可能还会发生动物疫情。动物疫情和人的感染之间有必然联系。国家采取对禽类实行免疫的办法，是为了阻止动物疫情的发生，这对减少人感染的机率具有非常重要的作用。这位记者刚才提到，通过动物防疫的方式可能增加控制人感染的难度，也确实有专家提出了这方面的问题。在这种情况下，为了防止人感染的病例被误诊或没有发现，目前，卫生系统采取了严密的监控措施，对全国不明原因肺炎的病例进行了严密监测，防止漏诊。 [11:06]

　　卫生部的专家经过研究认为，如果春季到来，禽类疫情可能会发生，人感染的机会也会相应增加。因此，目前对可能发生的人感染病例的监测，全系统严阵以待。同时也提请公众，直到目前，关于禽流感病毒的研究，包括国际、国内，专家的意见都提示，目前这个病毒还是禽类病毒，没有发现在人际间传播的现象。所以，大家也不必对出现的个别病例感到惊慌失措。希望媒体提醒公众，尽量减少与禽类，特别是病死家禽的接触。从国内发现的病例和国际上发现的病例来看，绝大多数病例还是有病死禽类接触史的。 [11:10]

　　关于第二个问题，全民医保，这应该是一个非常好的设想。但是从我国来讲，目前有关部门正在扩大城市职工参加基本医疗保险制度。在农村，卫生部门为主负责的新型农村合作医疗制度也在不断完善，我们相信，通过不断的试点，通过国家的不断投入，这项工作的力度将逐渐加大，会不断缓解民众看病难的问题。医疗保险，惠及全民，这是我们的努力目标，在农村，国家对合作医疗的扩大试点也做了规定，今年试点将覆盖40%的县，覆盖3亿多人口，明年将扩大覆盖到60%的县，到2008年要扩大到80%以上的县，基本在农村地区实现全面覆盖。 [11:14]

　　随着我国经济实力的增强，各级政府对新型农村合作医疗的投入也将不断加大，这样就能提高对农民医疗保障的力度。 [11:17]

　　[《中国税务报》记者]:我在资料中看到了我国政府采取的防控结核病的措施，但我只看到了01—04年的数据，不知道有没有05年的数据。截止到今年2月底，肺结核的发病率和死亡率仍居传染病的首位，结合这个问题，卫生部也提出了06—2010年的工作目标，其中提到，06—2010年，我国将发现和治疗肺结核病人200万，不知道这200万人是不是指的是免费抗结核药物治疗？06年中央财政预算的投入情况是怎样的？ [11:19]

　　[毛群安]:06年的中央财政预算，目前还在审议之中。关于肺结核病人防治的政策，我们也希望媒体结合我们下发的资料，加大这方面的宣传力度。因为很多农村居民怀疑自己得了肺结核，但是他认为医疗费用很贵，所以没有及时到医疗机构就诊，没有及时被发现。我们希望媒体把国家对肺结核病免费治疗的政策作为一个宣传重点，这对提高发现率、使这些病人得到及时救治具有非常重要的作用。关于投入，我现在虽然没有数字，但是，可以肯定地讲，结核病被国务院列为重点防治的传染病之一，国家总体的投入是逐年在加大。对于结核病防治工作总体目标，我们很有信心，目前结核病防治工作的组织体系都很完善，现在需要的是我们坚持不懈地把这项工作抓下去。刚才也讲到结核病的发病和死亡人数，在近年来的传染病发病报告中一直排在前列，这也充分说明结核病对我国人群健康的影响。而且结核病还有一个特点，它侵害的主要是中青年劳动力，结核病发病以后，对人的劳动能力的损伤是非常明显的。所以，希望大家在报道的时候特别提醒要早发现，尤其是国家对传染性肺结核病人实行的是免费治疗政策。 [11:24]

　　[法新社记者]:第一个问题，春天来了，家禽的禽流感感染会增加，人的感染机率也会增加，随着候鸟的迁徙，在哪些地区的发病率会提高？哪些地区要加强监督？第二个问题，关于新型农村合作医疗制度，通过我们的采访，我们听一个农民说，这个制度有些问题，一是这个制度不是自愿的，有些地方的官员逼农民接纳这个制度。二，有些医疗费用不一定能得到补贴，还要限制病种，而且必须先去农村医院，而后才到城市医院就诊，请您详细介绍，究竟是哪些病才能得到补贴？而且这笔钱是由谁管理的？这笔钱会不会被浪费？ [11:25]

　　[毛群安]:目前禽流感疫情发生范围在国际上有越来越大的趋势，而且国际组织也提示，随着动物疫情的不断扩大，可能会有人感染病例的增加。根据专家的建议，随着春天的到来，候鸟可能会是一个非常重要的扩大动物疫情、增加人的感染机会的重要渠道，应该加强这方面的监测。我们提醒家禽养殖户尽量减少和家禽、候鸟的接触机会，同时，我们也提醒公众，尽量减少和候鸟的接触机会。因为有一些病例并没有发现患者和家禽接触的流行病学史，有些专家提出，这会不会跟候鸟的迁徙有一定关系？因为这个监测工作不是由卫生部门做，但是据我了解的信息，我国的有关部门对候鸟迁徙的重点地区已经做了监测、监控的工作，因为候鸟有它的迁徙路线，也有它栖息的重点地区，在这些地区都加强了相应的监测工作。 [11:32]

　　对于第二个问题，感谢您对农村新型合作医疗制度建设的关心。您讲的几个问题都是农村新型合作医疗制度建设中的关键问题。一是关于自愿参加，在国务院关于农村新型合作医疗制度建设的文件中明确规定，农村新型合作医疗对缓解农民看病难、看病贵有重要作用，但是在组织实施中，一定要坚持农民自愿参加的原则。为什么？因为这项制度是政府提供一定财政支持的制度，国际上都非常关注。就像有些专家说的，各级政府出钱，给农民医疗给予资助，这个意义与我国取消农业税有同等重要的意义，这在我国的历史上也是从未有过的，这项制度非常好，但是要把这项制度的意义向农民说明清楚，由农民自愿参加。虽然农民交的钱不多，只有10块钱，但是对有些地区的农民来说也是很困难的。那么，对于交不起这10块钱的农民，我们通过救助的方式解决。我们在督导中也确实发现，有些地方采取了简单的工作方式，有变相强迫农民参加的情况。这种情况一经发现，都及时纠正。 [11:43]

　　关于基金的管理，基金是由新型农村合作医疗经办机构进行管理，由县进行统筹，而且基金实行封闭运行，防止有些地方挪用经费。我们在合作医疗制度试点过程中抓的最重要的一项工作就是保证基金的安全，防止被挪用。关于补偿的原则和定点机构看病的问题，因为农村合作医疗的管理上也有一定难度，目前各地的管理水平也有限，而且目前农民的合作医疗基金的钱数也不多，如果放开看病，那基金就无法监管，如果农民一有病就到大城市看病，花钱多不说，而且农村的合作医疗经办机构也无法管理，这就增加了管理的难度。在制度设计上有这样的政策导向要求，制度设计是鼓励农民就近医疗，在当地接受医疗服务。补偿原则方面，因为目前的基金数额还不是很多，且农民在看病中真正的问题是发生一些大额医疗费，他们自己难以承受。所以，合作医疗制度设计当时的一个原则是大病统筹，主要是解决农民患大病以后的看病费用补助问题。 [11:44]

　　各地也在探索扩大合作医疗受益面的办法，比如，对一年没有看病的农民在年底给他进行免费体检，这样参加了合作医疗的农民虽然一年中没有看病，但是进行了免费体检，得到了益处。还有的地方是把基金划入个人帐户，虽然农民个人没有看病，但是他家人看病也可以使用，这样也等于享受到了合作医疗的益处。目前这项制度还在试点中，我们对试点中出现的问题也正在抓紧研究对策。各地在合作医疗的补偿原则、基金管理上都在探索更有效、更安全的办法，我们也将总结各地的实践经验，使我国的新型农村合作医疗制度更规范化。 [11:44]

　　[毛群安]:今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家。 [11:44]

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