委员建议培养大学生当基层全科医生

　　如何把脉“看病难、看病贵”？权威专家又有何妙方可“对症下药”？全国政协委员、广东省政府参事、中山大学公共卫生学院方积乾教授昨日在京接受了本报记者专访。

　　记者(下简称“记”):两会期间看病难看病贵的问题成为关注热点，你能分析一下为什么这个问题今年会这么热？

　　方积乾(下简称“方”):去年政府工作报告提出，要“切实解决”看病难看病贵的问题，但一年下来没有完全解决，今年政府工作报告提出”逐步解决”，可见这个问题不简单。看病难看病贵的问题一直存在，并不是说它今年到了一个特别的程度，这个问题影响到民生，有钱人没钱人都要面临。

　　现在很多医院闲置

　　记:看病难看病贵到底是由哪些原因造成的？

　　方:矛盾主要体现在两个方面。首先，谁来买单？由病人买单当然就贵了，如果在公立医院看病，一部分由病人买单，大部分由国家买单，就不会存在看病贵的问题。现在国家对公立医院投入少，投入经费只占医院运转费的5%-10%，医院要自己想办法求生存，导致以药养医，甚至出现过度检查、过度医疗这些受到谴责的现象。另一方面，现在医院规模无限膨胀，盖大楼，买高精尖设备，这部分费用最后也是病人在负担。

　　记:那看病难的问题呢？

　　方:现在一级二级医院很弱，患者对它们不相信，很多医院现在闲置，存在看病难的是一些知名的大医院。

　　记:现在老百姓最关心的是如何解决看病难、看病贵的问题，你觉得该怎么解决？

　　方:这个问题单一解决不行，要有全盘计划，从多方面入手:国家加大投入，发展社区医疗服务机构，医院进行管理改革，同时减少药品销售中间环节、降低

　　记:很多专家也一直在呼吁加大医疗投入，今年投入怎么样？是不是这方面的难度很大？

　　方:政府投入占总支出的百分比与去年持平，绝对数有提高。我认为发改委、财政部要改变观念，总支出的百分比要多向医疗卫生和教育事业倾斜。可以降一降其它方面的投入，比如行政开支还是有下降空间的。

　　记:降低药价似乎是一个“老大难”问题，降价令经常见到，但实际降得却不多，问题出在哪里？

　　方:现在药品管理很混乱，一样内涵的药有十几种名称，实行招标采购、要求降价后，生产商就换个名称，照样卖高价，或者干脆就不生产那种药；同时虚假广告太多，药品广告费很贵，谁出钱？老百姓买单。还有，现在医院卖药有15%的利润空间，越贵的药赚得越多，医院要自己创收，就难免会多开价格高的进口药。

　　记:那要真正降药价该怎么办？

　　方:这并非

　　记:你提到，解决看病难、看病贵的问题需要全盘考虑，但要解决问题，可以先从哪里寻求突破？

　　方:可以先从农村

　　部分公立医院可转为社区医院

　　记:如何发展社区医疗卫生服务也是大家关注的一个焦点，你有什么好建议？

　　方:发展社区医疗卫生服务也非一朝一夕的事，盲目兴建新的社区医疗服务点也是浪费，可以有计划地将“生意清淡”的公立医院往社区医院转变。另外，社区医疗服务机构还面临人才匮乏的问题，大医院医生有本领，但大多是专科本领，到了社区医疗卫生服务机构不一定玩得“转”，社区医疗卫生服务机构要发挥六大功能，需要全科医生。

　　记:如何解决缺乏全科医生的问题？

　　方:一方面要从大专和本科大学生中培养全科医生，既解决基层缺乏全科医生的问题，也解决了大学生就业的难题；同时也要在公立医院培训全科医生，然后让一部分医生转向社区、农村。这里面很重要的一点是国家要保证社区医生的收入，国外基层医院医生挣得不比大医院少，在我们国家，开始时政府对病人不多的社区医疗卫生服务机构尤其要扶持。

　　记:医改还需要注意哪些问题？

　　方:刚才讲的改革都要试点，否则轻易上马又是浪费。基层医院硬件投入很容易，但没有人才软件，硬件几年后就落后了，钱就白花了。因此改革要先从“抓人”开始，“抓硬件”容易，也要避免“政绩工程”。

　　本报记者严艳

　　图:

　　政协委员方积乾。本报记者卢汉欣摄

　　(南方都市报）

　　相关专题：2006年全国两会