五因素制约社区卫生服务

　　本报讯（记者吕华实习生田菲）16日、17日两天，省卫生厅联合省民政厅、财政厅、发改委、劳动和社会保障厅、药监局等部门对我市的社区卫生服务机构进行调研，发现政府投入不足、医生队伍不稳定等因素制约社区卫生服务机构的发展。

　　政府投入不足

　　省市6部门对我市莲湖区和新城区的社区卫生服务中心（站）调研发现，因为政府财政投入不足，社区公共卫生服务缺乏稳定的筹资机制，导致社区卫生服务机构通过医疗来弥补公共卫生服务、支付人员工资及房租，严重影响社区卫生六位一体职能的发挥和医务人员的积极性。据新城区卫生局粗略统计，需要用于更新设备、全科培训、改造妇保等缺口资金达289.3万~329.3万元。

　　解决途径：建议政府加大对社区卫生服务的财政投入，设立社区卫生建设专项资金，重点解决社区卫生服务机构房屋建设、设备经费、人员培训经费等。同时，建议财政部门设立社区公共卫生服务补偿专项资金，按社区卫生机构服务居民人口数予以补助。

　　未列入社区规划

　　建设规划部门在城市兴建居民住宅小区时，没有预留社区卫生服务机构业务用房，造成社区卫生服务机构要租赁高价的商品房开展业务。在莲湖区调研的4所社区卫生服务机构房屋均为租赁，每年用于房租、水电的费用就达31.56万元，加重社区卫生服务机构的负担。

　　解决途径：建议规划部门在建设城区住宅小区时，应预留社区卫生服务机构业务用房，并免费提供给社区卫生服务机构使用。

　　社区群众应诊少

　　虽然我市的社区卫生服务中心（站）已经遍布大街小巷，但很多社区居民即使得了小病也不到社区卫生服务机构就诊。一些社区卫生服务机构没有被纳入市、区城镇职工基本医疗保险定点机构，使社区参保居民看病不能报销，这必然影响社区居民就诊的积极性。

　　解决途径：建议医保部门积极将社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范畴。同时开展社区首诊制度试点工作，采用提高患者在社区就医报销比例等优惠政策引导患者到社区就诊。并建立以城市社区卫生服务机构为基础的医疗救助机制，解决城市贫困人群基本医疗。

　　全科医生稀缺

　　因为全科医师培训经费短缺，导致社区卫生服务中心全科医学人才匮乏，现有从业人员素质不高。莲湖区、新城区社区卫生服务机构从业人员中，接受全科短期培训的仅占医务人员总数的33％、34％，具有全科医生资质的寥寥无几。

　　解决途径：将晋升、评先等与社区卫生服务工作挂钩，要求二、三级医院医务人员职称晋升时，要有在社区卫生服务机构工作的经历，以此提高社区卫生服务机构的整体医疗水平。同时稳定和充实社区卫生骨干队伍，建立有效机制，吸引人才流向社区。

　　医师队伍不稳定

　　社区卫生服务工作烦琐，基本每天工作10余小时，付出多，报酬低，工资和“三金”没有保障，且对从事社区卫生服务人员没有优惠待遇，使得社区卫生服务机构难以吸引、留住人才，医疗队伍流动性大。

　　解决途径：建议政府提供全科培训经费，出台有利于卫生技术人员向社区流动的政策，引导现有医务人员转岗，并建议物价部门完善社区卫生服务的收费标准，免收社区卫生服务机构的管理费用。