医疗腐败出现家族式新特点 取证不易黑幕难揭(2)

　　层层回扣肥了医生害了患者

　　据了解，在两案中，涉案的人员其实远不止这些人。对医药销售商来说，医生收取回扣几乎成了这两家医院公开的“行规”。

　　道县人民法院有关人员透露，在道县人民医院窝案中，一种药品要进入该医院，要

经过重重关卡，更要经受重重回扣：院长要吃回扣，主管领导要吃回扣，销售商到财务室取款时，财务负责人还要吃回扣，甚至医院电脑室的工作人员也胃口不小，因为，从电脑管理员那儿可以看出药品销售的价格是多少，然后再进行打票，打票以后就按一定的比例返回给医生，所以销售商必须经过电脑管理员，才知道自己药品销售了多少和给予医生多少回扣。

　　攸县人民法院有关人员披露了医疗贿赂犯罪的几种手段：除了收受回扣外，王景奇还以考察费名义或礼金名义收取贿赂。如2000年至2002年，攸县人民医院从广州市某医疗器械有限公司购进了3台血透机设备，该公司业务员敖某分3次以考察费名义送给王景奇12000元及价值3000元的烟酒，其规律是每购一台价值20万元的设备，送考察费5000元。在这里，行贿成为供货方公开的“行规”，凡是进购了大额医疗器械设备的，均存在行受贿现象，只是方式不同，手段的隐蔽程度不同而已。

　　六种原因导致医疗贿赂犯罪

　　小医院缘何存在如此大的腐败？攸县人民检察院办案检察官介绍，主要存在6个方面的原因：

　　主观上，市场经济的功利思想使医生产生了不平衡心理，在我国，医生虽然社会地位高，但收入相对来说比较少。很多人认为，国家没对医务人员给予足够的报酬，捞取外快是一种天经地义的行为。因此，医药代表自动送上门的回扣就成了医生平衡心理的捷径。

　　制度上，“以药养医”是导致医药回扣的诱因之一。我国长期以来施行“医药不分家”的模式，为医生利用诊疗过程中的处方权收取药品回扣创造了条件。

　　从经济学角度分析，大量同类型药厂重复建设，使得相同疗效的药品品种众多，各个医药品牌为了打开销路，除利用广告宣传等正当竞争手段外，也不惜采取送回扣等非正当方法。

　　医药行业的特殊性是医药回扣泛滥的根本原因。首先，医患双方信息不对称，在诊疗过程中，病人对于医学知识的缺乏使得其在治疗各个环节都只能听从于医生。因此，用什么药、用多少药完全取决于医生的处方，医生完全可以选择价格高、回扣多的药品。加上物价部门对于药品价格审核不力，使得药商往往把价格定得远离成本，这就给医生吃回扣留出了空间。

　　在自己的生命安危面前，病人大都把药品价格放在一个较轻的位置，抱着一种“宁可钱吃亏，不愿人吃亏”的心态，这也让心术不正的医生有可乘之机。

　　对收取回扣行为的处罚较轻更使一些医生有恃无恐。从我国现阶段的法律来看，对普通医生的收回扣行为，大多数只能通过行政手段给予处罚，而最重的处罚力度也只是吊销医生执业证书。

　　涉案人员嗅觉灵敏致使取证难

　　办案检察官说，医疗系统贿赂犯罪查处难点在于取证。

　　由于医疗系统普遍存在收回扣受贿现象，同时近几年来对该类案件的查处增多，涉案人员心理准备充分，反侦查能力较强，很难取得确实证据。

　　而那些医疗器械商住址又相当隐蔽，因为该类公司大都是中间商，随便租间套房，有几台电脑、一部电话就可以进行交易。其业务靠业务员上门推销，业务员不熟的电话都不接，侦查人员用电话与其联系时，往往要么不接，要么谎称在外地或者反复询问侦查人员的身份目的等。侦查人员稍有失误，对方立即察觉，嗅觉相当灵敏。这就更增加了取证的难度。(记者 赵文明 刘希平 袁武军 唐珍枝)

　　编辑手记

　　“小医院、大腐败”，不仅影响医疗系统的形象，更直接影响群众对政府的评价。一个不争的事实是，几乎所有的医疗腐败成本，都直接或间接地由患者充当了“埋单人”。医患之间信任缺失，总是纠缠在红包、药价、服务质量等矛盾漩涡中。

　　对医疗腐败，不下重手不行，对此，已有专家开出药方：

　　比照建筑行业廉洁准入制度，对医疗腐败设立“黑名单”制度；

　　大力改革卫生行政管理体制，切断卫生行政机构同医院的利益链；

　　实行医药分家，取消卫生部门和医院经营医药的权力；

　　对医药采购实行公开招标和网上招标，提高医药采购的透明度；

　　出台具体的服务规章，严格控制医生的处方权，定期或不定期对医生开处方的情况进行抽查分析；

　　修订或出台有关法律解释，将违规收“红包”、“药品回扣”的行为直接规定为犯罪。

　　来源：法制日报