陈子菁案法医鉴定人之一吴圣楣

　　解说：吴圣楣，从事新生儿护理治疗五十多年， 曾经参加过陈子菁案的法医鉴定。

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：妈妈没有奶，那当然应该给配方奶了，对吧，因为你不能老喝糖水，糖水只有一点点热卡。

　　记者：这个很重要吗？

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：那当然，要不他没有热卡，没有蛋白 没有葡萄糖，没有脂肪，他怎么生存呢。

　　记者：假设一下如果一个新生儿在48小时之内没有吃到任何营养食物的话会对新生儿带来什么样的影响？

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：那么就是要低血糖了。

　　记者：那产生低血糖之后会对孩子今后的生长 发育带来后遗症吗？

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：是，一个就是智力问题，血糖低 脑细胞糖也低了，那么就不能很好的代谢，那么这个脑细胞就要退化，要退性性变，所以大脑皮层的那些脑细胞如果是有问题了，他的智力就落后，那么有的时候就是说影响管肢体的，那些脑细胞有问题，那么他就要出现所谓的脑瘫症状，或者一个手不行或者一个脚不行，甚至于几个肢体都不行 都可以。

　　记者：这种影响的话是不可以治疗和恢复的吗？

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：如果经过努力你可以有进步，但是跟正常的孩子距离还是蛮远的。

　　解说：据我们了解，当时只有陈子菁出现异常，他的孪生哥哥却很正常，两个在同等条件下护理照料的新生儿，会出现这样的差别吗？

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：一个可能在胎内的时候，妈妈给他的储存的(能量)可能多一点，那一个是他本身是小一点，储存的糖元要少一点，所以他容易低血糖。

　　记者：也就是相对来说体重较轻的，这样的孩子储存量就会少一些。

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：对对对。

　　记者：他得低血糖症的概率可能会增加。

　　吴圣楣(上海事围产医学学会名誉主任委员)：对 是 是这样。

　　解说：李文峰认为，正是因为安徽省立医院机械地推行母乳喂养，使陈子菁出生后48小时没有吃任何食物，导致低血糖而患上缺血缺氧性脑病，对此，医院并不认同，他们坚持当初对陈子菁的低血钙诊断。在双方无法达成一致的情况下，省立医院决定申请医疗事故鉴定。

　　解说：1998年5月14日，合肥市医疗事故鉴定委员会做出不属于医疗事故的鉴定结论。

　　李文峰不服，随即向安徽省医疗事故鉴定委员会申请鉴定，然而，省级鉴结论定仍然是不构成医疗事故。

　　记者串场：面对省市两极医疗事故鉴定委员会做出的结论，李文峰不能够不接受，她坚持认为自己孙子陈子菁的病就是医院造成的，在和医院多方交涉之后双方没有达成和解协议，为此李文峰决定通过司法程序来寻求事实的真相。

　　解说：1998年8月10日，李文峰作为陈子菁的代理人向合肥市中级人民法院递交了诉讼状，请求判令安徽省立医院赔偿医疗费，残疾人生活补助费，精神损害补偿金等费用，共计人民币315万元。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：应该法院比医院公道一点，我心里想你医院自己包庇自己。

　　记者：你觉得医疗事故这一块已经走到头了。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：因为你别的还有什么路走啊，所以我就到法院去了。

　　记者串场：在一审审理期间为了判断案件中的一些基本事实，合肥市中级人民法院在1998年9月份委托司法部司法鉴定科学技术研究所对陈子菁的病案资料进行了司法鉴定。那么这次司法鉴定将会得出什么样的结论？陈子菁的病因究竟和医院的诊疗行为有没有关系呢？

　　解说：此次鉴定，关键是要弄清楚：陈子菁出生后是否长时间处于饥饿状态，是否因此患上了低血糖？此案司法鉴定文证审查复核人吴军发现，送检材料之间存在着一些矛盾。

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：患方呢，他提供的旁证材料是说孩子出生以后没有得到及时的母乳的喂养，以及母乳以外的其它的饮食，换句话说他一直处在饥饿的状态。

　　记者：这种饥饿会导致低血糖吗？

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：饥饿是导致低血糖的原因，而医院方提供的复印件的材料，每两小时 每两小时都进行喂养的，那么显然这两者有矛盾。

　　解说：省立医院向法院提供了《24小时新生儿监护记录》，这就证明，两兄弟一出生就吸食母乳，并且在24小时内同时吃了12次，而两兄弟的母亲则说自己到了第三天才第一次喂奶。

　　记者：是从第几天开始给孩子喂奶的？

　　马震娅(陈子菁的母亲)：就是小双发生危险然后被抢救了以后 那天下午。

　　记者：31号下午。

　　马震娅(陈子菁的母亲)：对对。

　　记者：你才开始给两个孩子喂奶。

　　马震娅(陈子菁的母亲)：才开始给大双喂奶。

　　记者：小双还没有？

　　马震娅(陈子菁的母亲)：小双送去抢救了呀。小双就一直没吃到母奶啊，第一次喂奶，那时候才是真正意义上的开奶因为开奶的乳汁是黄颜色的，那是第一次。

　　解说：当年曾在同一病房护理妻子生产的郭承森从自己的角度左证了马震娅的说法。

　　记者：那您意识中还能记得，就是这对双胞胎的母亲是什么时候开始给孩子喂奶的吗？

　　郭承森：一直到小双出问题的时候，肯定在这之前没喂过。

　　记者：你为什么这么确定？

　　郭承森：我们家爱人也是剖腹产，所以这个剖腹产产妇的特点就是一开始没有奶。

　　解说：由于原被告双方向法院提供的有关陈子菁出生后是否接受过母乳喂养的证据上针锋相对，而且医院提供的全是病历复印件，这让鉴定所很难在此基础上下结论。

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：那么这种情况呢，我们一般呢，我们称之为条件性的鉴定，什么叫条件性鉴定呢，那就是说要求委托单位经过查证核实这两份材料哪一份是真实的，至于资料的真伪，我们作为鉴定人是很难去最后核实的，那就有赖于委托单位也就是法院去查证核实。

　　记者：也就是说这个资料的真伪对于我们最后的结论起到至关重要的作用 是吗？

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：应当是这样说，本案鉴定中间如果说是患方提供的材料是真实可靠的，那么这个孩子最后昏迷抽筋乃是低血糖引起的。那么如果说是医方提供的材料是真实的，那么就很难用低血糖来解释。

　　记者：在当时的所提供鉴定的这样一个要求中有对低血糖鉴定的这样一个要求吗？

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：有低血糖的要求，在我们审查资料的时候呢，刚才我已经讲了就是说没有血糖检验值给我们参考。

　　记者：意思是当时提供的资料还是不全面 不完备的。

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：因为当时提供的材料是个复印件。

　　记者：这在我们以往的鉴定中，很少见的吗？

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：以往我们做医疗纠纷的案件，原则上都希望能够提供原件。

　　解说：七个月之后，也就是1999年4月，陈子菁诉安徽省立医院案的司法鉴定终于完成。

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：在这种情况之下呢，我们只能出具书证审查意见书也就是说请委托单位进行查证核实。

　　记者：这样从法律的角度来讲的话，书证审查意见书和司法鉴定书之间有什么不同的法律效力？

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：鉴定结论，就是法定的证据之一。

　　记者：书证审查意见书是鉴定结论吗？

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：从法学词典来看意见也可以解释是结论，但不是鉴定结论。

　　解说：《意见书》认为，陈子菁的缺血缺氧性脑病临床诊断成立，同时，《意见书》还特别提出，患方提供的材料表明，陈子菁没有得到及时的哺乳和喂养，是由饥饿引起低血糖，而医院的病史复印件中则有患儿完整的进食营养纪录。究属何种情况，应由委托机关调查取证，若饥饿属实，则饥饿与低血糖之间存在因果关系。

　　记者：也就是说在这种情况下最重要的是要依据人民法院的查证过程。

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：我们是提出来要在查证的基础上来进行判案，如果不查证的话对于判案会不会带来影响，这是一个深刻的法律问题了，我想法院应当知道这个事情。

　　解说：三个月后，合肥市中级人民法院开庭审理此案，李文峰和省立医院就陈子菁的病因展开激烈辩论，为了证明陈子菁确实患有低血钙，院方向法庭提交了1996年5月31日的血钙化验单的复印件作为证据：1.62这个数字表明，陈子菁的血钙含量确实偏低；庭审中李文峰对医院没有出示陈子菁的血糖化验数值提出质疑，并再次要求查阅原始病历以核实证据，但法庭拒绝了李文峰的要求。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：我大声疾呼要求法院协助我(搞清真相)去弄清楚，法院不理我。

　　记者：在法院来讲，如果不查证的话是不是对很多事实是无法做出明确的判定的。

　　吴军(司法部司法鉴定科学技术研究所原副所长)：作为我鉴定人只能通过我的客观的审查结果来表述我对这个问题的态度，至于后续(法院)怎么去处理，那是法院的事情了。

　　解说：2000年9月13日，合肥市中级人民法院作出的民事判决认为，陈子菁在庭审中未提供充分证据证实其病情确实由饥饿引起，故省立医院依法不应承担赔偿责任，驳回陈子菁的诉讼请求。

　　解说：对于法院未经查证事实便下达判决的做法，著名民法学家梁慧星提出质疑。

　　梁慧星(中国社会科学院法学所研究员)：在本案当中原告对关键的证据有怀疑法院应该责令被告出示原件，不然的话你怎么能够使当事人信服，怎么能够使人认定你(法院)是合法的裁判。

　　解说：梁慧星，全国政协委员，曾经在全国政协会议上为陈子菁案提交议案。

　　记者：也就是说法院对于双方提供的证据是有责任 有义务去进行判断真伪的。

　　梁慧星(中国社会科学院法学所研究员)：当然 当然。

　　解说：一审判决后，征得法官同意，李文峰复印了医院向法院提供的陈子菁病历复印件，这是李文峰三年来第一次见到小孙子的病历。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：拿走回家一看 原来如此。

　　记者：您发现了什么呢？

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：发现多了。

　　记者：您觉得是马上就很明朗了？

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：我没那样想，起码我找到依据了。

　　记者：您觉得这个案子有转机了吗？

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：当然这是个机会啊。

　　解说：李文峰到底在病历中发现了什么，让她如获至宝？她的发现会让她打赢官司吗？

　　解说：只是简单地查阅这些病历，李文峰就一下子发现了病历上的多处疑点：根据医嘱，陈子菁在1996年5月31日和1996年6月6日分别做过两次生化检验，但病历中只有6月6日的一张生化化验单，而且，这张化验单只有前16项，后10项全部被遮盖。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：我当初不知道生化一套是什么模样，但是我非常认真，发现我儿媳妇有一张生化一套，所谓生化一套绝对不可能仅仅是血钙一项，抽了血要化验各种元素量，那么我儿媳妇这个是真的，我就做比对。

　　记者：所以您觉得(医院)出具的16项，您觉得有问题？

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：听懂没有 我说什么，因为钙在第16项，对，他没法再捂了，但是从17项开始到26项，为什么盖起来呢？

　　解说：曾经参加过陈子菁案法医鉴定的沈惟堂教授认为，陈子菁的生化检验缺少血糖数值不可思议。

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：那个时候是血糖没有报告。

　　记者：血糖没有报告这正常吗？

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：这个应该有报告的。

　　记者：为什么呢？

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：他做生化全套做过好几次了，没有这个内容的报告。

　　解说：沈惟堂 全国儿科学会委员，曾经参加过陈子菁案法医鉴定。

　　记者：这个血糖值的报告对于孩子的病情判断很重要的吗？

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：很重要，低血糖本身就可以引起脑袋损伤，所以的话这个化验很重要的，在这段时期生下来的几天里面我们要考虑的就是一个是低血糖的问题，一个是低血钙的问题，还有一个呢就是缺血缺氧性脑损伤，它们之间相互影响的。

　　记者：那也就是判断孩子低血糖或者是存在缺血缺氧性脑病的前兆的话必须要通过生化全套的检验。

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：对 那是很客观的。

　　记者：当您发现这个检验报告单存在问题的时候，您当时的反应是什么？

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：就是欺负人 还有什么呢，不要懂医 不要懂法，只要你是个有良心的人，只要你看过病，你也知道这算不算有效证据，医院拿出(说是)有效证据，你法官难道不知道这是有效无效吗？

　　解说：而惟一能证明陈子菁低血钙的那张化验单也暴露出许多不规范：化验单只有送检医师张爱梅的签名，却没有化验医师的签名。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：就没有检验员签字，没有任何戳，而且我经过文字鉴定了，这个结果是儿科医生张爱梅所写而且医院自己承认了是张爱梅所写，所以这一张是无效证据，低钙的依据不复存在。

　　记者：张爱梅是儿科的医生 是吗？

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：儿科病房医生。

　　记者：5月31号(陈子菁)转到儿科之后，儿科医生带着病号去做这样一个检验也没有什么错啊。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：你的职责是采访，他的职责是拍照，那现在你俩混掉了 能行吗？

　　记者：没有签字的这样一张报告单它有法律效力吗？

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：没有签字的话按理说是没有法律效力，而且孤单单地做一个血钙，做出来是低的，但是生化全套里面血钙做出来并不低啊。

　　解说：李文峰还发现，病历记录陈子菁呼吸困难伴抽搐的时间不一致，其中，3处记录为30分钟，其他7处则被涂改成5分钟，让她不服的是，法院送交司法鉴定的只是这被涂改成5分钟的7张病历，另外3张未被涂改的并没送出。

　　李文峰(陈子箐的奶奶)：这七张改为五分钟的都送出去了，言外之意是什么？你在我这儿抽筋只有五分钟，你脑子坏跟我不相干，但是假如说他把抽筋三十分钟送出去，任何人都会做结论在你家脑子就坏过了，就这么简单。

　　记者：有了呼吸困难 甚至抽搐这样的体征达到了三十分钟以上的话，对孩子会有多大的影响？

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：我可以这么讲，这个影响是很严重的。

　　记者：会对脑部产生损害吗？

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：那是肯定的，缺氧时间太长了。

　　记者：在您做这个鉴定的时候，您有没有注意到他的病历上有一些关键的数据有过改动？

　　沈惟堂(上海医科大学儿童研究所院所长)：当时的话，看到有三十分钟改成五分钟，譬如讲血钙的资料有的血糖的资料没有，你不要改嘛，是怎么样就怎么样，我觉得的话，安徽那个医院也应该是这样的，你不要改，你改的话反而把事情搞的就是说给人家有一种不信任感。