感冒腹泻也会诱发心肌炎

　　张女士发现6岁的儿子这两天有点蔫蔫的，不想吃，不想动，脸色苍白，还直讲心里面难受。因为前不久孩子刚刚拉过肚子，加之最近天气比较热，张女士并没有太在意，只是当作一般的不舒服，带着儿子到附近的医院就诊。谁料医生仔细询问了孩子的病情，并为其作心电图、全血等检查后，发现孩子患的是病毒性心肌炎，需要住院治疗。张女士大吃一惊，再也没想到孩子的病竟然会这么严重。

　　★病毒是元凶：病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，其危害性也较大。引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎。这些病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏；另一种是病毒入主肌体后，诱使肌体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。如果不及时进行对症治疗，会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。

　　★发病有三种：病毒性心肌炎的发病方式常见的有三种，即一般型、暴发型和隐匿型。

　　一般型发病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒，腹泻等，然后出现胸闷，气短，乏力，面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大、心律不齐或早搏等体征；

　　暴发型发病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等；

　　隐匿型发病没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大，家长和临床医生都必须引起重视。

　　★检查要仔细：对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还需要借助心电图和血生化检查。心电图上新近出现了心律失常的表现，就要考虑有心肌炎的存在。但应该注意的是，绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎，否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎，这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担。血生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白。需要强调指出的是，目前许多医院使用的心肌酶谱正常值均为成人标准，而实际上小儿心肌酶谱正常值要高于成人正常值，因此不能一看心肌酶谱高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎，可结合检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎。

　　★要重视休息：对于患了病毒性心肌炎的患儿，家长应该注意些什么呢？首先，要让患儿尽量卧床休息，在饮食方面切忌大鱼大肉、重油重糖，要吃易消化的食物，多吃水果蔬菜；同时，一定要积极配合医生进行治疗。一般病毒性心肌炎在医院治疗大约3周时间，即可回去在家疗养。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。部分患儿在此期间因不愿意耽误补习班等课程，会坚持学习，但家长一定要注意不能让孩子过于劳累，并且要定期到医院复查。文／张正修

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　　（子琦／编制）