连续两次“黄牌”取消定点资格

　　我市社保定点医疗机构将分“信用等级”

　　连续两次“黄牌”取消定点资格

　　深圳商报记者徐恬实习生刘冰莹通讯员王彤

　　【本报讯】参保人就医可择“信用等级”而入，我市将把医保定点医疗机构分成AAA、AA、A、B四个信用等级，AAA级医疗机构年底可获奖励，B级定点医疗机构将挂黄牌，第二次考核仍属B级的将被取消定点医疗机构资格。这是记者从昨天召开的深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定动员大会获悉的。

　　我市目前有社会医疗保险定点医疗机构594家，市社会保险基金管理中心医保处处长沈华亮介绍，通过打分，分值排在前1至2名的为AAA级定点医疗机构；分值排在后1至2名的为B级定点医疗机构；除AAA级和B级外，其余的定点医疗机构，前2／3为AA级定点医疗机构，后1／3为A级定点医疗机构。按照规定，定点医疗机构必须将信用等级评定标牌挂在醒目的位置，以引导参保人就医。

　　从评定标准看，评定的依据是考察医疗保险基础管理、服务管理、用药管理、诊疗项目管理4大项目共27方面的内容。评定分数将由参保人评分和市社会保险经办机构评分两部分组成，其中参保人评分占30％，采用调查问卷方式，市社会保险经办机构评分占70％。

　　对于信用等级较高的定点医疗机构，将采取适当减少监督检查次数、简化结算程序、新项目优先准入等方式予以奖励。对AAA级的医疗机构，社保经办机构在年终结算时将全额偿付其与社会医疗保险服务质量挂钩的质量挂钩金，并获得本定点机构质量挂钩金5％的奖励；连续两年被评为AAA信用等级的定点医疗机构将获得本定点机构质量挂钩金10％的奖励，并可以免除季度例行检查。被评为AA级和A级的医疗机构，在年终结算时将分别得到90％和80％的质量挂钩金。

　　被评定为B级的定点医疗机构，将挂“黄牌”警告，社会保险经办机构年终结算时将拒付质量挂钩金。对第二次考核仍属于B级的，将终止其社会医疗保险定点医疗机构协议。评定每两年进行一次，B级定点医疗机构可直接上调为AAA级，AAA级也可直接下调为B级。