解决看病难看病贵又见实招

　　新报讯【记者徐杨】昨天，市卫生局召开了2006年天津市卫生工作中期推动会议，记者从会上获悉，今年下半年本市将采取一系列措施解决群众看病难、看病贵问题。在全国率先开展无陪伴管理，要力争年底前使三级医院的陪伴率降到8％以下；在滨海新区试点医院管办分离；尝试由政府购买基本医疗和基本公共卫生服务的保障机制，促使医生收入与医疗服务收费脱钩；推行手术分级管理制度，明确规定不同级别的医师施行什么等级手术；推行临床路径管理，医生须按照该病种既定的技术服务路线为患者施行检查、手术、治疗、护理等医

疗服务，杜绝不合理检查和不合理用药。

　　■降低门诊、住院、药品收费

　　2004年，本市住院费用负担曾排在全国前列，经过去年的努力，2005年全市住院费用在全国下降一位。

　　今年上半年，据对本市32所大医院的指标统计分析，在三项费用控制指标中，药品收入比重和每门诊人次费用均比去年同期下降；住院床日费用基本持平。其中，药品收入占医药收入比重为46.11％，较2005年上半年的47.5％降低了1.39个百分点；平均每门诊人次费用为168.68元，较2005年上半年的177.12元减少8.44元，降低幅度为4.77％；平均每住院床日费用为645.06元，较2005年上半年的639.27元增加5.79元，增长幅度为0.91％。在全市医疗负担水平总体下降的同时，本市区、县医院住院费水平仍居全国前列。

　　今年下半年，本市将出台《医德医风考核实施细则》，对医疗机构的医德医风情况进行督查；通过调查队对全行业重点医疗机构进行患者满意度调查，将调查结果进行排序和公示；坚持对市属医院门诊人均费用、住院人均费用和药品费用比例的控制指标进行督查；进一步完善医疗信息公示制度，在公开医疗价格的基础上，开展本市医疗机构执业范围及有关信息网上公布工作，增加医疗准入透明度，以利于社会和广大群众监督。

　　■下月底前半数病床无陪伴

　　目前，本市已有医疗机构尝试实行营养包餐制和取消了住院陪伴，不仅使医院的环境更加井然有序，也保证了病人获得充分的休息，获得了病人和家属的好评。

　　因此，市卫生局决定在全国率先普及无陪伴管理，要求各医疗机构在今年年底前配餐率达到50％以上，今年9月底前各医院实施取消陪伴的病房要占医院开放床位数的50％以上，力争年底前使三级医院的陪伴率降到8％以下。

　　■试点医院管办分离

　　今年下半年，本市将在滨海新区启动构建基本卫生服务体系试点，创新卫生发展新模式，逐步建立政府购买基本医疗和基本公共卫生服务的保障机制，探索医疗机构国有资产管理体制改革，研究成立医疗机构国有资产投资管理公司，实现医院管办分离；建立政府购买基本医疗和基本公共卫生服务的保障机制，建立规范的医疗机构分类管理制度和国办医疗卫生机构经费补偿机制。促使医生收入与医疗服务收费脱钩，逐步实行社区卫生服务政府购买，保障百姓基本就医需求，向居民提供公平、可及的基本卫生服务。

　　■多家医院开建、投用

　　按照年初计划和目前进展实际情况，今年年内本市将建成并投入使用市妇女儿童保健中心、市卫生监督所、市医学科学技术信息研究所、一中心医院器官移植中心、经济技术开发区医院，启动海河医院二期、天津医院、儿童医院、安定医院、空港加工区国际医院等工程建设项目，年内开工建设南开医院、中心妇产科医院，继续建设医大总医院二期、医大二院二期、一中心医院东院、中医药研究院等一批重点医疗和公共卫生项目。

　　■医师做手术实行分级管理

　　下半年市卫生局将在全市医疗机构中开展比病历书写质量、比护理技术操作、比医院感染管理的“三比活动”。

　　同时还将出台《天津市手术分级管理办法》，推行手术分级管理制度，明确规定不同级别的医师可以施行什么等级手术，无“准入”资格者严禁从事该手术，确保医疗安全。同时倡导小手术在门诊进行，减轻患者负担。

　　■小病在社区康复回社区

　　本市将继续落实政府对城区社区公共卫生服务每万人口不低于10万元的经费补助，落实社区卫生服务机构业务用房，制定引导“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗保险有关政策，制定社区困难群众医疗救助制度，使社区中医药技术普及率达到90%以上。

　　通过社区就医减少自费部分等优惠举措和大医院对社区卫生服务的人才和技术支持，使社区卫生服务中心为市民提供综合、可及、连续、经济、方便、有效、基本的卫生服务，减少小病也要到大医院的资源浪费。

　　■单病种收费转为规范化行为

　　将单病种收费方式由医院的个体行为转化为全市医疗机构的规范化行为，对单一病种患者从入院、检查、手术、治疗到治愈出院实行全程费用包干。同时推行临床路径管理，医生须按照该病种既定的技术服务路线为患者施行检查、手术、治疗、护理等医疗服务，以杜绝不合理检查和不合理用药，控制医疗成本，提高医疗质量。

　　■艾滋病监测覆盖50万重点人群

　　今年下半年，本市将实施《天津市结核病防治规划》，保持现代结核病控制策略覆盖率100%，切实提高肺结核病人的发现率和治愈率；进一步加强艾滋病综合监测，完成50万重点人群的艾滋病监测任务；提高初一学生乙肝疫苗全程接种率，推动15岁以上人群乙肝疫苗接种；加强对不明原因肺炎监测，及早发现非典和人感染高致病性禽流感病例；降低孕产妇死亡率，到年底力争控制在10/10万以下。

　　■医务人员必须佩戴胸牌上岗

　　目前，本市已有13个区县的卫生监督所组建方案经市编办批准并相继挂牌开展工作，有5个区县正在申报过程中。为了进一步加快卫生监督机构建设步伐，各区县卫生局将抓紧对所辖卫生监督机构和防病机构进行剥离。同时，各区县卫生局还将加强对食品卫生、公共场所、职业卫生领域的监管，强化对医疗卫生行业的监管职能，要求全市医务人员必须佩戴胸牌上岗。

　　■科研机构三年无成果黄牌警告

　　国家人事部已批准在第一中心医院、天津医院建立博士后科研工作站，建立了市卫生局系统博士创新实践基地，为聚集高层次人才智力提供强有力的支持。今年下半年市卫生系统将开展重大科技攻关活动，重点扶持6-8个临床优势学科。市卫生行政部门将按照附设性医学科研机构管理办法，对近三年无科研成果、无发展后劲的医学科研机构予以黄牌警告或撤销。

　　<责任编辑>闫新平