社区首诊制最缺全科医生

　　新报讯【记者李海燕通讯员总调宣】社区卫生服务是目前解决看病难、看病贵的重要途径之一。昨天，来自统计部门的一份调查显示，目前本市城区每个街道均有一所社区服务中心，每片居民区都有社区卫生服务站。不过，据对市内四个社区卫生服务中心及下属26个社区卫生服务站调查，拥有全科医疗高级职称的医护人员仅有3人，其中2人还是退休返聘人员；全科医疗中级职称的医护人员也只有6人。人才的缺乏，加之多年形成的患者多依赖于大医院的习惯尚未完全改变，使社区卫生服务机构到目前还没有承担起社区首诊制重任。

　　社区就医患者老人占7成

　　从本市社区卫生服务发展现状看，虽然卫生部门加大了全科医疗人才的培养，但中高级全科人才紧张的局面并未完全得到缓解。按照社区卫生服务机构的定位，社区卫生服务机构应以看小病为主，即门诊服务构成社区卫生服务的重要部分。而在医保改革中，门诊报销政策规定的门槛费、报销比例与其他类型的医院相同，并未拉开档次，加之患者依赖大医院的习惯还没有完全改变，就使医疗设施简陋的社区卫生服务机构在医疗市场竞争中处于劣势。据调查，来社区卫生服务机构就医的患者多为老年患者，比重超过70％。

　　社区医院“首诊制”急需人才

　　目前，政府鼓励各城市试推行社区医院“首诊制”，探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊制”，方便居民在社区看小病，发现大病症状再向邻近大医院转诊。社区首诊制的推行与全科医疗人才是密不可分的，但目前本市基层医院全科医疗人才十分缺乏。据了解，社区医院多年来一直招不到本市的本科毕业生，外地本科生也多把来社区医院作为跳板，一旦有机会就离开。某社区卫生机构近四年来有近10％的中青年骨干调离。受上述因素影响，社区卫生机构普遍存在医护人员年龄偏大、后备力量不足等现象。

　　双向转诊制度有待完善

　　目前实行的双向转诊方式大体有两种，一是定向转诊即社区卫生机构与某大医院建立固定联系，遇到大病患者及时向大医院转诊，待病情好转后再由大医院转回社区卫生机构进行康复治疗；二是不定向转诊，即社区卫生机构根据患者患病的具体情况向不同的大医院转诊。双向转诊制的推出对医疗卫生资源合理配置起到积极作用。但是，本市也暴露出一些问题。如定向转诊所对医院相对单一，这对患不同病种的患者来说显然不是最佳的选择。而不定向转诊由于没有制度作保证，受利益驱使，大医院很少将转来的患者转回社区卫生机构，使社区卫生机构利益受损，也给患者带来不便。据某社区卫生机构负责人反映，从该社区医院转出的病人没有一例再转回社区医院。双向转诊制度的不尽完善使大医院、社区医院、患者三赢很难实现。

　　<责任编辑>闫新平