青睐政府承担基本医保

　　□何磊周凯

　　据中国青年报报道，在17日举行的公立医院价值取向与发展走向论坛上，国家发改委社会发展司副司长王东生透露，经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。

　　另从权威渠道获悉，如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。此外，对于农民，新方案仍将坚持推进农村合作医疗。

　　真正做到预防为主疾病消除于萌芽

　　消息人士称，从表面看来，“英国模式”照顾了公平，却牺牲了效率，从而受到许多人的指责。但英国的医疗体制提高了实际的效率，“因为它真正做到了以预防为主”。

　　有分析认为，在英国的基本医疗体系中，社区医生对每户人家的健康状况了如指掌，加上由政府组织的各种体检，随时可以把许多疾病消灭于萌芽当中。如此，尽管许多大型公立医院的服务不能尽如人意，但真正去大医院看大病的人却减少了许多。因此，从整个社会的角度看，“极大提高了效率”。

　　【未来医疗体系的“一二三四五”策略】

　　日前，在上海举行的一次论坛上，卫生部一位不愿透露姓名的官员的演讲也印证了上述消息人士提出的“英国模式”构想。这位官员透露了中国未来医疗卫生体系的“一二三四五”策略。

　　■一个目标

　　建立惠及全体国民的卫生体系，保障每个人获得基本卫生服务，提高全国人民的健康水平。

　　■两层服务体系

　　包括以公共卫生和基本医疗服务为主的初级卫生保健体系，以及解决急危重症(大病治疗)为主的二三级医疗机构体系。

　　■三重保障制度

　　首先是基本医疗服务保障制度，通过政府一般税收筹资、政府直接举办医疗机构、利用适宜的医疗技术和基本药品、免费向全体国民提供，解决公共卫生服务和基本医疗服务公平问题；

　　其次是社会医疗保险制度，通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保；

　　第三为商业医疗保险，公民自愿加入，以满足多层次的医疗保障和医疗服务需求。

　　■四项实施策略

　　第一是加快卫生基本法的立法工作；第二是保障卫生投入，确定政府法定的卫生投入水平、完善问责机制；第三是完善公立医疗卫生机构的运行机制；第四是卫生行政管理体制改革，建立统一精简高效的管理体制。

　　■五个关键问题

　　包括公私合作伙伴关系、支付制度、基本药品、管制、发挥中医药作用。