医改还在路上

　　“医患沟通台”开办以来，我们也接到了一些医生的反馈信息。一位叫房大庆的医生告诉记者：作为一名在西安一所三级甲等公立医院工作了20年的医师，对省卫生厅与《华商报》开展“医院管理年在陕西”大型宣传活动特别关注，也想谈谈自己的感想，目的是让百姓了解医院的财务来源及分配，医师的工作处境，深化医患沟通，最终做到医患双方相互理解。

　　■降低药价不是“金钥匙”

　　房医生告诉记者，当前医院实行的是“事业机构，企业管理”体制，从公立医院来说，医院在编职工不属于国家公务员，因为国家给医院职工的拨款只有20％左右。正因为如此，国家是允许医院通过销售药品取得一部分收入，而这就使百姓时常提到的医药分家和药品降价问题难以解决。

　　可以想象，医药分家后，医院靠卖药取得收入的途径将被斩断，在目前国家尚不能向所有公立医院全额拨款的情况下，公立医院将难于生存；而按物价部门的规定，允许医院加价15％销售药品。所以，从某些方面讲，医院管理方面为多取得收益，受到职工的欢迎，同时得到卫生行政部门的夸奖，是不会主动下大力让医师少开药的。所以，虽然国家为减轻百姓负担解决看病贵问题，已十几次降低药品价格，但因以上医疗体制的问题，一些药品换汤不换药，改个名称继续高价销售，使得降低药价并未成为解决看病贵的金钥匙。

　　■期望与医疗水平有巨大差距

　　房医生说，由于人的个体差异，内科病人有些有过敏反应，有些没有，即便是很少出现过敏反应的药物，用在某一病人身上可能会出现难以预料的异体反应（不良反应的一种）。在外科，很常见的胆囊都知道位于肝脏下方，可胆囊在每个人身上的大小、厚薄及胆总管开口的位置是不同的，有时就难于保证手术中胆囊不破裂，术后不发生器官粘连等后遗症。而一旦出现以上问题，医师就会受到病人不同程度的指责。

　　现在，人类的医疗水平还难以治愈一些疑难杂症，所以从根本上讲，患者的期望与医疗发展水平之间的巨大差距也是现在很多问题的一个症结所在。记者说话：

　　房医生的话可能说出了很多医生的处境和苦衷，很大程度上是可以理解的，但医生这个职业陷入空前的群体性沦落是不可回避的现实，当然这里面肯定会有相当复杂的社会原因。但不论怎样，我们仍然认为医生还是应该审视自己的良心，作为一个维护着人类的最后生存底线和希望的群体，拿红包，收回扣，是靠任何理由都不能成立的。医生拿了红包，同时也就葬送了自己的尊严；收了回扣，就失去了患者对这个崇高职业的信任。本报记者霍炬实习记者何超