北京四环内未来五年不增设医院 公立医院拟改制

区域医疗中心须由政府举办，保障居民基本医疗。制图/赵斌

　　

主要健康指标。制图/赵斌

　　“十一五”卫生规划

　　本报讯 前日正式公布的北京市“十一五”时期卫生事业发展规划提出，未来五年间，

北京四环内原则不再举办各级医院；到2010年，新城区和郊区县将按照每30万-50万人的规划，建立一个由政府举办的非营利性区域性医疗中心，保障当地居民就近可享基本医疗服务。

　　关键词「改制」

　　二三级大医院可能要实施分流

　　该《规划》指出，北京要控制现有政府举办公立医院的扩建规模，保证公立医院医疗服务的公益性，同时将明晰政府对公立医院投入的资金及固定资产运行机制。

　　此间，北京市卫生局政策法规处相关负责人亦表示，未来5年医疗改革急需解决的问题首先是，打破医疗机构的行政隶属关系。在明确公立医院定位之后，目前基本全部为公立的二、三级大医院，可能也要实施分流：部分继续由政府出资举办，发展为集临床医疗、科研、教学为一体的区域性医疗中心，保证公立公益性质，严格限制高端、高价位的特需医疗服务；此外，少部分大医院，可以自愿发展为社会资本投入的营利性医疗机构，与民营医疗机构一同参与市场竞争。

　　关键词「资源」

　　两军队医院纳入传染病救治体系

　　以上医改构想，在已确定的北京“十一五”卫生规划中，亦有所涉及。其中提到，未来五年间，北京将对“少部分的公立医疗机构进行改制”：“在竞争性医疗服务领域，运用一切可能的手段为民营医疗机构创造平等的竞争环境”。

　　同时，在打破医疗资源行政隶属方面，《规划》亦明确提出，在加强地坛、佑安两家隶属于卫生局的传染病专科医院建设同时，北京要将解放军302医院和309医院统一纳入首都传染病救治体系。

　　关键词「规划」

　　北京将建公共卫生工作委员会

　　《规划》明确，北京将建立政府层面的公共卫生工作委员会，统一制定工作规划，调配卫生局、发改委、财政局、劳动和社会保障局、药监局、计生委等部门的资源和职责，共同引导中心城医疗资源向新城扩展和转移，搭建合理的医疗卫生和公共卫生服务网络。

　　关键词「服务」

　　流动人口将纳入公共卫生体系

　　北京市卫生局新闻发言人邓小虹曾向人大代表表示，“十一五”期间，北京市医疗卫生服务的方向应该是，既要关注急性传染性疾病、新发传染病的预防，又要关注生活方式所导致的慢性病的控制。既要满足社会各阶层不断增长的医疗卫生服务需求，更要特别关注低收入群体、农村和贫困地区居民的基本医疗保障问题。

　　同时，北京会加强全市流动人口管理，逐步将流动人口的公共卫生需要纳入全市公共卫生常态服务体系。

　　精神卫生

　　专项资金保精神病患社区康复

　　重建精神病人工疗体系，有望恢复精神疾病预防控制机构

　　本报讯 今后，北京计划从所属各企业缴纳的“残疾人就业保障金”中，抽拨部分资金，专项保证精神疾病患者的社区康复、管理；包括重建多年来举步维艰的“精神病人工疗体系”，为康复期精神病患重新工作开展就业前培训。

　　这是在昨日北京市卫生局组织的“精神卫生专家媒体访谈会”上，卫生局疾控处透露的最近工作进展。

　　建立部门合作、社会参与工作机制

　　今日是第15个世界精神卫生日。正在人大审议修订中的《北京市精神卫生条例》，其中规定，北京精神卫生工作要建立政府领导部门合作、社会参与的工作机制。据此，精神卫生立法专家，北京大学精神卫生研究所副所长唐宏宇教授表示，立法后，北京将在政府层面，恢复成立专门的精神疾病预防控制机构，协调卫生、民政、财政、公安、劳动保障、教育、司法行政等相关部门的利益，统筹各部门在精神卫生工作中应承担的责任。

　　加强对重点人群心理问题干预

　　前日发布的《北京市“十一五”时期卫生事业发展规划》中亦明确表示，到2010年，重症精神病人系统管理率和系统服药率均达到100％；未来五年间，北京将加强对青少年、特殊行业等重点人群的心理行为问题干预，预防和减少精神障碍的发生。

　　唐宏宇希望，立法后，北京市政府能切实将精神疾病的预防、诊疗与康复服务，纳入公共卫生事业的待建要务，财政加大投入，使北京目前人均尚不足2毛钱的精神卫生防治经费，提高至上海水平，人均3元钱。

　　■数据

　　七成精神病患非自愿住院

　　本报讯 对精神疾患的治疗，有时常常会违背患者本人意愿；当精神病患突发重症或有危害、攻击行为表现时，医院、医生只能对患者进行强制住院治疗，并予以人身约束或隔离。

　　北京市卫生局昨日发布的数据说，我国目前70%以上的住院治疗精神病患，属于非自愿住院。医学和司法界认为，精神病患的非自愿住院、强迫性治疗，是一个最可能挑战医学伦理、人身权利和法律的问题。

　　此外，精神患者在发病状态下，可能需要医生给予特殊的、痛苦的治疗方式，比如电抽搐、精神外科手术、行为矫正，或者是会伴难以耐受的不良反应的药物。

　　那么，如何尽量避免精神病患被强制或强迫住院治疗，除了精神科医生谨循精神疾病诊疗规范，正确判定需要保护性住院治疗的重性精神病患外，专家与正在立法中的《北京市精神卫生条例》都明确，精神疾患的预防与康复管理，从专业医院转到社区，是精神卫生服务的国际发展趋势，也是保护精神病患人身权利的解决途径之一。

　　■举措

　　政府出资办社区康复机构

　　本报讯 精神病患康复管理将回到社区，北京市卫生局表示，精神卫生立法后，北京将确立由政府出资，举办为精神疾病患者提供服务的社区康复机构；此举将扭转，目前由于多部门举办、经费不足而导致的社区康复机构和精神病患工疗站逐渐萎缩，至2004年已经基本不存在的现状。

　　刚刚发布的北京“十一五”卫生规划，指出未来5年间，北京将重点抓好市级精神病专科医院以及18个区县精神卫生保健院（所）的建设和改造，形成以三级专科医院为依托，以综合医院心理、精神科为主体，以区县精神卫生保健院（所）和社区卫生服务中心为基础的精神疾病预防与医疗、康复服务体系。

　　■问题

　　少儿8成“心病”未被识别

　　孩子不爱学习可能预示存在心理疾患，但却易被忽略

　　本报讯 “任何成人精神疾病都能看到儿时的影子。”昨日上午，北京市儿童少年心理卫生中心专家郑毅介绍，令人遗憾的是，80%的儿童青少年心理疾患，未被大家关注。

　　比如，孩子不爱学习、成绩下降，家长会不惜金钱给他请家教、或报课外班补习，却很少想过，孩子可能是出现了心理障碍。郑毅认为，青少年抑郁症高发等精神卫生问题，是不正常教育模式的必然结果。

　　此外，家长往往忽视了敏感期教育，以为孩子小，遵守社会规范是大人的事。种种放纵、宠惯会导致孩子以自己为中心，心理承受能力差，行为无规矩。这样的孩子长大后，遇到困难时也很可能偏执极端，焦虑退缩，甚或出现攻击性行为。

　　“即使有些家长觉察到孩子精神方面出了问题，最多是到综合医院求助心理医生，而忌讳到精神专科医院就诊，从而延误病情，甚至导致更严重后果。”郑毅说，心理健康检测并不难，就像不同年龄段的身体健康指标一样，家长对照孩子表现，回答几个问题即可。郑毅希望，年轻父母能多关注孩子的心理表征，在孩子成长过程中，进行精神疾病的早期干预。

　　采写：本报记者 魏铭言