区县医保有局限

　　患者反映（西安邓女士）：

　　几个月前我生病住院，发现莲湖区在医保政策上存在着一些不合理的地方。比如必须先到一家医院看病，看病后不能买药不能住院，须持医生的证明到莲湖区医保部门办理相关手续，然后再到莲湖区指定的医院看病住院。另外，莲湖区的医保不能直接在医院挂账，必须在医院全额交费后，拿票据到莲湖区报账，而报账需要几个月甚至更长的时间。我们都

是七八十岁的老年人，走动很不方便，这样的政策给我们带来很多不便。

　　记者调查：

　　记者采访了西安市莲湖区医疗保险基金管理中心的王先生。他说，让病人先到医院开具医生证明，是为了杜绝骗保现象的出现。比如说有些人的保险只买到3月份，但是4月份还去看病，如果管理中心和医院没有沟通，就有可能出现医保挂账部分成死账的问题。另外，目前的医保分省级、市级、行业、区县统筹几种，就拿邓女士所在的区县医保来说，各区县有各自的特殊情况，由于病源方面的原因，其他区县的医院有的不愿意为莲湖区的人员挂账，这样就限制了每个区县所选定的定点医院的数量和范围。这不仅仅是莲湖区医保方面存在的问题，基本上所有区县医保都存在类似问题。

　　王先生表示，在莲湖区指定医院看病的病人完全可以挂账，即便不在指定的医院，只要是在定点医院，他们也会按照相关的医保政策给予报销，除了手续上的一点麻烦外，和市医保并没有什么区别。

　　记者说话：

　　从1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，城镇职工的医疗保险已经走过了18个年头。18年来，医疗保险在实施中不断地完善，基本上解决了城镇职工的基本医疗问题。但随着覆盖面的扩大，医疗需求的变化，医保也存在着各种各样的问题。

　　比如，为了最大限度地让参保人员受惠，为参保者提供医疗保障，医保政策设立了相应规定和限制，这样的监督管理办法杜绝了骗保事件的发生，是完全必要的。但这个过程却增加了参保人员手续的繁琐程度，使得检查项目和选择药品上存在很大的局限性，尤其是一些区县的参保人员甚至在选择医院上也很受局限。

　　有消息说，新医改明年年初将会浮出水面，我们期待着一个更加公平合理的、覆盖全民的健全的医疗保障体系的出台，当然这里不仅仅包含着政府的合理投入、分配和使用，也需要有人人自律的良好公民道德的支持。本报记者霍炬何超