“急寻廉价救命药”事件为何频发？

　　去年11月，上海儿童医学中心一位白血病患儿曾急寻救命药“环磷酰胺”，最后在社会各界的帮助下从江苏拿到了400支库存药；今年6月，新华医院一患儿白血病并发卡氏肺囊虫急需复方磺胺甲噁唑注射针剂……时隔不到一年，媒体上不断出现急寻救命药的报道。记者在采访中发现，药剂科主任们列出的“廉价药消失名单”正越来越长。

　　延伸

　　曾有家属跪地求药，医生无能为力

　　最初引起人们关注的廉价药是新斯的明针，一种重症肌无力患者的救命药。这种药品当时的零售价格是每支0.63元，很多医生都把这种药称为治疗重症肌无力和抢救垂危重症肌无力患者的“经典药”。但这种药在渐渐消失，曾经有病人家属跪在医生面前，请求医生给她的孩子一针这样的救命药，但医生却无能为力。

　　在此之后，一些和新斯的明针一样便宜而重要的药品都面临断档危险：更生霉素、门冬、长效青霉素等。

　　与此同时，廉价药退出市场产生的另一个后果就是，部分医务人员相关技能的退化。比如鱼肝油酸钠注射液，现在许多年轻的医护人员都不掌握相应的注射技术。

　　青霉素对感染性疾病是有效、安全的药物，但现在医生常常把头孢拉啶作为首选，两者价格相差几倍；国产破伤风针只要1元多，而医院里都是99元的进口药；只要2.5元的洗肠药蓖麻油缺货，患者被迫采取价格超过100元/次且更痛苦的洗肠方式……

　　药厂

　　 从事制药工作30年的一位国企药厂工程师说：“真的没办法，药厂也有难言之隐。”

　　这位药厂工程师告诉记者，国有企业和国有控股企业作为我国基本医保目录品种，特别是甲类品种(包括原料药)的主要生产者和供应者，与三资企业、民营企业相比，其生产成本较高。

　　在全面实施GMP之际，还有很多国有药厂因为厂房破旧、设备陈旧，需要更多的投资。产品原料成本上升导致生产成本随之增加，但这些经典药的出厂价却没有丝毫增加，最后不要说利润，连成本都收不回来。

　　基本用药品种利润大幅降低，已难以维持国有医药企业的正常运转，使得他们不得不放弃这部分药品的生产，有的企业更因破产而退出市场。而对于改制后的医药公司，则将更多的目光放在追求效益上，也不愿经营这些利润极低的药物。

　　由于很多廉价经典老药慢慢消失，病人的不解情绪也愈演愈烈，以至于很多医院的药剂科长不得不同时充当“调解员”。

　　“就拿每盒价格10元以内的丙咪嗪来说，我们长期断货，医生只能开288元/盒的百忧解给患者。老病号难以理解，对药房工作人员有时就会不客气，然而药房也有自己的苦衷，不是故意要给他们开贵的药，而是我们根本找不到便宜的药。”本市三甲医院的一位药剂科工作人员无奈地说。

　　解决

　　必须调整定价机制

　　专家表示，要想使这些廉价经典药重新上市，不可能奢望于药品企业向社会献爱心，零利润甚至负利润地向社会供给；必须通过调整定价机制，一方面让生产廉价经典药也有钱赚，另一方面让药厂的“定价技巧”失灵。

　　记者了解到，上海市目前正在实施“推进廉价经典药重回市场”的工作。市食药监局有关负责人也表示，目前药监部门已经开始协调，由药监牵头包括经委、卫生局、财政局、医保局、上药集团等各个部门和机构联合起来制定一个具体可行的方案。扶持廉价药的生产需要一个具体可行的流程，初步预计首先由卫生局收集一份确实的临床紧急药名单，并与医院确认这些药品的需求数量。然后再由药监局协调各个部门，经委协调生产厂家，财政局划拨专款，用于药品的生产。