开颅手术进入微创时代 两岁幼女切除癫痫病灶

　　【龙虎网报道】南京脑科医院神经外科昨日为一名2岁7个月的女孩成功切除了癫痫病灶，据悉，这不仅是南京最小的癫痫手术病人，而且还是江苏手术治疗癫痫年龄最小的病例。

　　开颅手术

　　可精确到2毫米

　　这位来自南京的患儿半年前经常出现头眼左侧偏转，身体僵直、意识丧失等症状，经诊断为癫痫，半年里每天发作3次，药物控制无效，最佳方案是手术切除病灶。但为小患儿开颅切除病灶省内尚无先例，手术成功的关键是精确定位。

　　磁共振检查发现患儿大脑左侧有结构性病变，40小时持续脑电录像监测显示，患儿左侧前额叶有异常放电，证实癫痫病灶的存在。

　　专家又采用最新引进华东地区唯一拥有的脑磁图仪器搜寻脑部癫痫病灶，准确找到只有0.5厘米大的病灶点。在计算机导航手术系统的引导下，经过3个小时手术，医生终于切除了致痫灶，没有损伤附近重要的功能结构，术后脑电波转为正常。

　　顽固性癫痫需手术治疗

　　南京脑科医院神经外科刘宏毅主任介绍，癫痫是由于脑部疾病导致皮层异常放电引起的一种发作性疾病，我国现有癫痫病人1000多万人，发病率在8‰左右，每年新增发病人数35万人。目前通过正规用药，可以最大限度地减少癫痫发作。但是，由于抗癫痫药物的毒副反应较大，长期服药患者往往难以承受，对儿童来说，频繁发作会影响到脑神经系统发育，造成记忆力下降，对患儿心理健康有较大影响，所以手术根治癫痫一直是国内神经外科专家学者们集中攻坚的重要课题。

　　今年南京脑科医院引进了“脑磁图”这一神经科学的尖端设备，并以脑磁图、视频脑电、磁共振三大检查为基础，建立了癫痫术前综合定位模式，病灶定位误差小于2毫米，使手术治愈率大大提高。“脑磁图”是目前搜寻癫痫位的最先进设备和最重要手段，它能将脑皮层的神经元电活动产生的磁信号记录下来并将其融合于磁共振图像上，可以确定癫痫放电的起源部位即癫痫灶，同时还可以确定脑的重要功能区。目前医院已开展了十余例癫痫手术治疗，手术效果比传统方法有明显的提高。

　　刘宏毅主任介绍说，癫痫发作频繁，病史长，药物治疗效果不好的病人，临床上称之为顽固性癫痫或药物难治性癫痫，病人通常会伴有认知功能障碍，给学习生活带来困难，给家庭带来沉重的负担。对于这些病人，应当考虑癫痫外科手术治疗。手术后病人用药减少，甚至症状消失。

　　神经外科手术

　　进入微创时代

　　据刘宏毅教授介绍，微侵袭神经外科是21世纪神经外科的发展方向，“以最小的治疗创伤获得最大的治疗效果”，借助神经电生理技术、脑功能成像技术以及立体定向、神经内窥镜和神经导航、锁孔手术技术等先进方法可以使手术切口及脑组织暴露范围缩小，脑功能区得到更好的保护。如在切除颅内肿瘤时，将脑磁图仪通过与导航系统连接，手术过程中就能避开大脑的危险区域，大大减少手术风险。