我市地方补充医疗保险药品目录持续增加

　　    我市参保人待遇持续提高，与国内其他城市相比，深圳参保人可多享受840种药品。记者近日从市社保中心医保处获悉，从12月1日起，我市又新增14种地方补充医疗保险药品目录，至此，我市地方补充医疗保险目录将多达840种。

　　    多层次医保体系中的重要一环

　　    目前，深圳的城镇职工社会医疗保险药品目录包括了基本医疗保险药品目录与地方补充医疗保险药品目录。基本医疗保险药品目录用于基本医疗保险参保人门诊、住院的诊断与治疗；地方补充医疗保险药品目录用于地方补充医疗保险参保人的住院和综合医疗保险参保人门诊的诊断与治疗。

　　    2003年，深圳发布了《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》，从当年7月起，深圳就建立起了地方补充医疗保险制度，深圳市有权在省基本医疗保险药品目录的基础上制定地方补充医疗保险的药品目录，相对于基本医疗保险药品目录，地方补充医疗保险药品目录的调整就显得比较灵活，可以根据深圳的实际进行调整。该制度成为我市多层次医疗保障体系的一个重要层次，也是基本医疗保险制度的重要补充，增加的药品目录也是我市医疗保险待遇的重要体现。

　　    共收录840种药品

　　    据悉，为减轻参保人负担，社保机构根据我市具体情况，多次增加地方补充药品目录，参保人的待遇也逐渐提高，享受到越来越多的实惠。

　　    去年9月1日，深圳调整了地方补充药品目录，增加了262种药品；今年3月，我市社保机构根据实际情况又增加了564种药品，增设了地方补充医疗保险诊疗项目，将心脏移植、肝脏移植和恶性肿瘤细胞免疫疗法纳入地方补充医疗保险基金支付范围，在全国开创先河。近日，社保中心又宣布，从12月1日起，我市地方补充药品目录将新增14种药，地方补充医疗保险药品目录共收录的药品将达到840种。

　　    参保人住院可记账85%

　　    地方补充医疗保险目录参保人如何支付？据市社保中心有关负责人介绍，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》规定，综合医疗保险参保人门诊使用地方补充医保药品时，由个人账户支付；个人账户不足支付时，其超支部分，在一个医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10％以上，又在基本医疗保险统筹基金最高支付限额内的费用，由基本医疗保险基金支付70％，个人自付30％。对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用，进入地方补充医疗保险基金，由地方补充基金支付85％，个人自付15％。

　　    据介绍，参加综合医疗保险及住院医疗保险的参保人，住院期间使用地方补充医保药品时，由地方补充医疗保险基金支付85％，个人自付15％。

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　　    药品目录拒绝滋补药品

　　    什么样的药品能够被选用纳入社会医疗保险药品目录中呢？社保中心有关负责人告诉记者：“社会医疗保险药品目录的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，而且还必须具备三个条件，那就是：现行《中华人民共和国药典》收载的药品；符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。”

　　    该负责人表示，还有些药品是不能纳入社会医疗保险药品目录的，包括主要起营养滋补作用的药品，如花旗参、冬虫草、海马等；部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；血液制品、蛋白类制品，但特殊适应症与急救、抢救除外，像白蛋白如果一般情况下使用是不能报销的，但如果用于抢救则可以。

　　    部分药品限定支付范围

　　    据了解，由于有些药品的使用范围较广，如果不作出一定的限制，医保基金将无法承担，因此《药品目录》对部分药品限定了支付范围，超出使用范围的医保保险基金不予支付。

　　    常见的限定范围包括：指定可以报销的剂型，如常释剂型、缓释控释剂型、口服液体剂型等；指定有适应症的，也就是说必须在出现符合适应症限制范围的情况下使用该药品所发生的费用医保基金才会给予支付，同时，标注了适应症的药品，应该有相应的医学临床体征，实验室和辅助检查依据；指定为“二级用药”的，医生在选用该药时，必须有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据，否则医保基金不予支付药品费用。（李可心）