公共财政应该增加对医疗卫生的投入

   2006年11月10日上午10时，卫生部举行例行新闻发布会。新闻发言人、卫生部办公厅副主任毛群安向媒体介绍了卫生部要求全面推行医院院务公开的有关情况，通报了一批卫生行业商业贿赂典型案件的查处情况，并回答了记者的有关问题。以下为发布会实录：

　　[中国改革报记者]:

　　医疗服务的收费一部分是过低的，这也是目前以药养医的一个很重要的原因，现在各地都在逐渐调整医疗服务的价格，江苏目前调整了医疗服务的价格，有一些升，有一些降，在网上大家的议论也比较多，请问您怎样看待这个问题？

　　[毛群安]:

　　我们也注意到，这段时间媒体和网上对江苏省准备调整一百多项医疗服务收费价格的问题有不同意见，我不便对具体的内容作具体的评论。但是，我想讲一讲卫生部对医疗服务价格调整的一些看法和想法。

　　大家知道，医疗服务价格的管理体系，对于调整医疗服务市场，对于完善医疗机构的运行机制具有非常重要的杠杆作用，它可以调控我们的医疗服务市场，也可以使医院的运行机制、补偿机制更加合理。目前价格存在的主要问题，有一些应该降低的价格，包括一些大型仪器设备检查治疗的价格，应该适当降低。有一些体现医务人员劳动价值和技术含量的价格，应该相应向上调整，这样才能使医疗机构自身的补偿机制更加完善。我们注意到现在有一种倾向，就是不管是什么样的价格，越降越好。你说降，大家就很高兴，要向上调整，大家就不理解，或者反对。我们认为，这个价格体系合理的调整非常重要，如果调整得当和合理，可以使我们社会医药服务总成本下降。否则的话，如果我们单纯地采取一味降价的方法，可能使目前的价格不合理现象更加严重。

　　目前，我们正在研究深化医疗卫生体制改革的方案，这其中非常重要内容就是涉及到医院经济政策的系统设计和调整，其中非常重要的一项就是医疗服务价格的调整。我们鼓励地方把该降的价格降下来，该进行向上浮动和调整的价格，也应该向上浮动调整，使医疗服务价格体系更加趋于合理。这也是我们和价格主管部门形成的共识，希望媒体和公众在对地方推行价格调整政策的时候应该保持理智的态度，因为合理的调整是有利于医院补偿机制更加合理，有利于降低社会总的医药费用。

　　我可以举一个例子，医院收入组成中很重要的一块是医疗服务本身的收益，如果说，在目前政府投入没有大变化的情况下，提高体现医务人员劳务价值和技术含量的这些服务价格，等于医院在没有增加成本的情况下，使它的收入有一定的提高，这是增加了医院的纯收入。如果我们不采取这个办法，让医院通过大型设备检查的方式增加收入的话，患者要付出的成本将会大大增加。在其他因素相对不变的情况下，我们要适当提高体现医疗人员劳务价值的医疗服务价格，相对降低大型仪器设备的检查费用，这样有升有降，达到价格的总体平衡，但是在这个平衡的过程中，医院的纯收入是有增加的，而整个社会总的医药费用成本是下降的。

　　[中国财经报记者]:

　　目前医改方案进展怎样？新的医改方案中，财政部的投入模式和投入总量如何？

　　[毛群安]:

　　关于医改方案的事，大家都非常关注。据我了解，目前有关部门正在就医改方案中的一些重大课题开展调研和论证，进展是比较顺利的。

　　关于下一步财政投入的模式和总量，因为涉及到整个医改方案的设计，涉及到公共财政投入的改变，现在难以准确回答这个问题。我可以讲一讲卫生部对于国家公共财政在医疗卫生方面投入的一些期盼和希望。我们认为，医疗卫生事业是公益事业，涉及到广大人民群众的切身利益。公共财政应该增加对医疗卫生的投入，这已形成社会共识，我们希望国家将来财政投入的重点是公共卫生领域和广大人民群众的基本医疗服务。正象胡总书记在第35次中央集中学习时所作重要讲话中指出，我们要努力构建覆盖全民的基本卫生保健制度，这个制度是需要公共财政支持的。医疗卫生机构的建设和发展，作为广大公众享受它的服务提供了基础条件和可能，但是群众为何才能享受到这些服务，这是需要有制度保障的，这也就是基本卫生保健制度。支撑这个基本卫生保健制度的是什么？就是公共财政的投入。公共财政投入最主要的经费保障就是面向全体公众的公共卫生服务和基本医疗保障。

　　[中国医学论坛报记者]:

　　刚才您提到政治局的集中学习，胡主席还讲到全社会应该尊重医务人员，应该尊重这个行业，我想请问，在这个问题上，我知道卫生部这段时间也在做了一些医学大家的各地宣讲，但是这种宣讲还是教育医务人员怎么样遵守他的职业道德、职业精神，对社会公众方面，我们卫生部会有什么作为呢？

　　[毛群安]:

　　构建和谐的医患关系是目前整个卫生系统面临的紧迫任务。胡总书记在讲话中，一是要求加强医德医风建设，广大卫生工作者要牢固树立全心全意为人民服务的意识，不断提高我们服务的能力和水平，维护医疗卫生行业的良好形象。要在全社会形成尊重医学科学、尊重、关心、爱护医务人员的良好社会氛围。要构建健康和谐的医患关系，我们必须从医患双方做工作。前一段时间，卫生部在卫生系统组织了人民健康卫士楷模的先进事迹巡回报告活动，走到了全国的31个省份，主要是向系统内部宣传先进集体和先进人物的事迹，希望全行业能够牢固树立为人民服务的思想，不断加强职业道德建设。同时我们也面临一个任务，就是如何与社会沟通，营造一个全社会尊重、了解、理解医疗卫生工作和医务人员的舆论氛围和社会环境。要完成这项任务，就需要在座各位的帮助，因为你们是我们医疗卫生行业与社会沟通的桥梁。我们也高兴地看到，许多有影响的媒体目前正在策划一些围绕构建和谐医患关系这个主题的系列活动，我们也做了一些活动策划。沟通医患双方，构建和谐的医患关系，使医疗卫生服务能够更好地满足广大人民群众的需求，这也是对构建和谐社会的一个重要贡献。所以，卫生部非常希望媒体朋友多在如何构建和谐的医患关系方面多出一点力，多给我们一些帮助，我们也愿意配合各个媒体在这方面的宣传报道活动。

　　[新京报记者]：

　　刚才您也提到医药领域的商业贿赂行为，其中很多体现在药品和医疗器械的集中招标采购环节，“两会”之前，很多药品的厂商提出了取消药品招标采购的问题，“两会”之后，一些地方，比如四川、广东、甘肃实行了政府挂网，限价招标的改革方式，“两会”的时候，您提出对药品招标进行改革，这样的改革方案是不是已经出炉？您是否得到授权向我们发布？是否有计划用行政命令的方式取消传统的药品招标代理环节，以缩小中间的成本。

　　[毛群安]:

　　我也注意到，最近媒体和网上就药品集中招标采购的问题有不少报道。应该说药品和一些卫生材料的采购是目前各方面比较关注的问题，而且药品的采购还涉及到用药的安全问题。药品集中招标采购的办法已经实施了六年多的时间，各地也积累了不少的经验和做法，但是我们也发现这其中存在一些比较明显的问题。卫生部会同有关部门就药品集中招标采购的问题进行了广泛的调查和论证。我们认为，药品集中招标采购制度的设计应该说是比较先进的，现在存在的问题主要是有一些环节和一些机构不规范的做法，造成了许多问题。

　　目前，正在进一步不断完善药品招标采购的办法。刚才你点到的那几个省，他们采取挂网招标采购的办法，相关部门认为这是一个好的方法，目前正在全国推广他们的做法。在推广这个做法的同时，我们还对过去药品招标过程中存在的一些不太规范的做法进行了特别的制度完善，比如说在合同的执行方面，在供货的数量方面，在一些货款的及时返还方面，都作了规定。我们认为，药品集中招标采购的办法是可行的，是有效的，所以还将继续推动这个做法。

　　至于你刚才提到的药品招标采购的环节比较多，有关部门也正在做进一步的研究。网上招标采购就是增加透明度、减少环节，我有一个担心，最近一些关于药品招标采购的报道不是很准确，有一种比较偏的倾向。如果大家报道药品招标采购的问题，提醒大家注意报道的公正性、准确性和全面性，如果单纯地强调某一个利益方的观点，可能会给公众一个误导。

　　[健康报记者]:

　　我有两个问题。第一，近日国家新闻出版总署、工商总局叫停了部分医疗广告，卫生部对此有何评价？第二，记者从有关渠道获悉，一些大型医院举办大型义诊活动，上万医务人员走上街头，卫生部是否有以此活动重塑医生形象的努力，可不可以介绍一下相关情况？

　　[毛群安]:

　　最近国家新闻出版总署和国家工商总局联合下发了《关于禁止报刊刊载部分类型广告的通知》，而且要求从今年的11月1日起执行，就是说，所有的报刊暂停发布比如治疗梅毒、乙型肝炎等广告，我们认为，这有利于目前广告市场的整顿，卫生部感谢相关部门为了加强医疗广告管理作出的努力，我们是支持这样的决定的。因为虚假的医疗广告不仅传播不实或者错误的信息，误导群众的就医，而且还可能对一些群众的健康和生命安全带来严重威胁。我们都看到，一些媒体发布的医疗广告的虚假程度令人触目惊心，不加强管理，这会严重扰乱正常的医疗秩序。

　　卫生部要求，各级各类的医疗机构首先应该严格遵守这一规定，我们要求各地的卫生行政部门注意监控医疗广告，根据医疗广告提供的一些线索，要查处非法行医或者是不规范行医的行为。同时，我们也希望医疗机构，特别是大型的公立医院，应该向公众传播一些权威、科学的医疗卫生知识和医疗方面的信息，防止公众受到一些虚假广告的误导。

　　卫生部已经国家工商总局就原来的《医疗广告管理办法》进行了重新修订，最近将召开专题的发布会进行发布，借此机会给大家做一个简单的通报。

　　关于义诊活动，中国医院协会，卫生部新闻办、健康报社共同发起“医患携手共赢健康”的大型义诊活动。这个活动的时间就是明天，11月11日，这个活动倡议发布之后，受到了全国31个省、市、自治区和解放军、武警系统的医院响应，总共有1000多家医院参与。明天，将有1000多家医院，2万多名医务人员放弃休息时间，在全国269个城市为群众提供义诊活动。同时，医疗机构的负责人将征求广大群众对医院管理和医疗服务方面的意见和建议。我们也想利用这样一个活动，使医疗机构和广大人民群众的沟通交流更加顺畅。我们特别要求医院负责人，在他们的医疗机构里，征求患者的意见。

　　这些医疗机构具体的名单，是由各个省市的医院协会在当地发布，如果在座的媒体感兴趣的话，我们新闻办有北京各大医院明天义诊的信息，包括地点和一些活动的安排，我们愿意给大家提供这个信息，我们也希望媒体朋友参与并支持这个义诊活动，大家共同为构建健康和谐的医患关系出把力、帮个忙。

　　今天的发布会到此结束，谢谢大家。