我国教育住房医疗费用"三高" 居民不敢消费(图)(3)

　　高价医疗：

　　使不少居民看不起病

　　从目前看，群众看病贵、药品价格高的问题并没有得到真正解决，仍然着存在一些问题。调查显示，1993年至2005年，城镇居民人均医疗自费支出从56.89元增加到600.9元，

增长了9.6倍。医疗保健支出占居民消费支出的比例由2.7%上升到7.6%，年均提高0.41个百分点；农村居民人均医疗自费支出从27.17元增加到168.1元，增长了5.2倍，在居民消费支出中的比重由3.5%提高到6.6%，年均增加0.25个百分点。

　　第一，医疗乱收费问题屡禁不止。目前一些实行市场调节价的药品价格出现了明显上涨势头，有些甚至是成倍上涨，价格虚高的现象比较严重。医疗器械价格秩序混乱，特别是一些高价值的医用耗材价格严重背离价值，中间环节加价超过出厂价的几倍。医疗服务领域的乱收费、乱检查问题目前得到一定程度的抑制，但在现行体制和机制下，这个问题没有得到根本解决。一些医疗机构自立项目违规收费、分解项目重复收费的问题还时有发生。

　　第二，药价仍居高不下。尽管国家出台了很多措施，但当前药价水分还不少，特别是放开价格的药品，价格出现大幅上涨。有的企业采取提高放开药品的价格弥补政府降价药带来的利润损失的手法变相提高价格；医院不愿意使用降价药，医药商业不愿意卖降价药，医生处方行为不规范，开大处方、开高价药的现象普遍存在，这些都使得政府一次次的药品降价措施大打折扣，群众没能真正享受到降价药的好处。

　　第三，医疗收费超过多数市民的承受能力。据一项调查结果显示，日益上涨的医疗收费，已经超过多数市民的承受能力。高达七成半的受访者反映，个人的收入增长已不能相适医疗费的上升。超过八成受访者反映住院费、手术费和药费偏高；认为检查费、检验费“偏高”的人达七成半。近四成受访者反映医院存在较为严重的乱收费现象，认为这种现象比以前“减少”的人不足四成，对于“医院乱收费”问题，反映这种现象“严重”或“比较严重”的受访者共占四成，分别为15.6%和24.5%。

　　第四，不少城镇居民无医疗保障。当前我国的医疗保险体系还很不完善。随着经济社会的发展，我国卫生总费用在不断增长，可是政府预算卫生支出、社会卫生支出所占的比重没有相应的增加，反而呈现下降趋势；与此同时，城乡居民私人支出比例不断扩大。

　　在医疗费用不断攀升的事实面前，低收入群体更是首当其冲。农村居民、老年人、低收入者以及失业人群有八成以上乃至近九成人反映自己无法适应医疗费的上升。可见，如何完善这一群体的医疗保障问题，缓解其经济和心理压力，是医改政策实施过程中应予关注的。

　　如何降低三大支出的比重

　　从以上总体来看，自1993年以来，在城乡居民人均消费支出结构中，食品、衣着与家庭设备用品及服务支出基本上呈下降趋势，具有上升倾向的成份是医疗保健、交通通讯、娱乐文教和城镇居住支出。

　　其中，医疗保健、娱乐文教和居住支出具有较强的制度变迁特征，医疗制度、教育体制与住房制度改革导致了这些支出较大幅度上升，居民支出的增加具有强制性特征。所以，今后我们应采取有力措施，缩小居民用于这三大支出比重，扩大居民的其他消费比重，使居民的消费需求步入正常的发展轨道。为此，应当采取以下三大措施。

　　一是要对教育的组织和管理实行相对集中的投资管理体制，继续发挥财政在教育投资中主渠道的作用，壮大财政实力是增加教育投资的根本保证。可喜的是，教育乱收费已成为价格主管部门治理的重点之一。配合推行“一费制”收费办法，严格限定服务收费；研究提出并逐步免除义务教育阶段杂费的政策措施；对高等教育培养成本进行全面审核，降低过高的学费标准；继续清理整顿改制学校收费，坚决制止以改制之名行高收费、乱收费之实的行为。

　　二是继续降低药品价格。要努力解决群众“看病贵、药价高”问题，完善药品的政府定价方法及相关配套措施，对部分政府管理的药品进行出厂价核定试点，提高政府定价的科学性和时效性。对市场调节价药品和医疗器械价格依法进行必要的干预。各级价格主管部门要配合有关部门制止医疗服务中存在的大处方、乱检查、乱收费的行为，切实减轻群众医药费负担。

　　三是加强宏观调控，强化房地产价格管理。各级价格主管部门要与有关部门配合，改善征地、协议出让土地最低价等土地价格管理工作；规范住房销售、房地产中介与物业服务收费行为；规范经济适用房价格和廉租住房租金；探索开展住房成本调查工作的有效途径，努力稳定住房价格。要让广大消费者买得起房，放心大胆其他消费。(□特约撰稿人 严先溥)(来源：上海证券报)