河北青县农村合作医疗模式:基本解决看病难问题(4)

　　“上级财政不给钱”

　　10月份，河北省卫生厅对36个合作医疗的试点县区组织了一次考评，结果青县得分最高，在90分以上。刘永华也对青县的合作医疗给予了高度评价。

　　刘目前主要负责给全省的合作医疗提供制度设计和技术顾问，那份成绩单就摆在他

的办公桌上。他认为青县经验基本是成功的，但存在两个不足之处，一是没有纳入慢性病，二是网络化管理滞后。

　　在总结各地经验的基础上，他在《河北省2007年合作医疗基本框架》中，推荐了两种模式：住院统筹+慢性病大额门诊统筹+门诊家庭帐户、住院统筹+慢性病大额门诊统筹+门诊统筹。他还在文件中罗列了高血压、心肌梗塞等20种常见的慢性病。各地可以选择其中的10种进行试点，也可以根据实际情况增加当地的常见病种。

　　“我们已经做好了准备，明年加大慢性病大额门诊补偿，并且新开孕产妇补偿”，刘永宽现在还有一个想法，就是将没有参加职工医保的城市非农居民也纳入合作医疗。这项工作今年5月1日在青县启动，3万非农居民中有2.2万人参保，县财政给每人补助40元，享受和参保农民一样的待遇。

　　“城市居民参保，国家没作要求，也不反对，但是上级财政不会给钱”，刘永华表示，这主要取决于地方财力，他很乐意看到青县在这方面进行探索。

　　目前青县每年给合作医疗的投入大致有三块：30万参合农民每人补贴6元；2.2万非农居民每人贴40元；还有合作医疗管理机构的运行经费。刘永宽估算总计约400万元，这对一个年财政收入不到3亿元的县级政府来说，“已经相当不容易了”。

　　“合作医疗的最大问题，还是整体保障能力偏低，与参合人的预期仍有一定差距”，刘希望有关部门在财力允许的情况下，进一步研究如何增加投入，提高补偿标准。

　　“建立合作医疗制度，是要让每个农民有一个基础的医疗保障”，蒋中一说，这个制度到2008年在全国县、市的普及率将达到80%，而河北省170多个县区，到时将全部实施。

　　11月中旬，卫生部在成都召开新型农村合作医疗技术指导组工作会议，总结前一阶段的试点经验。蒋中一和刘永华作为专家组成员，都参加了会议。对于合作医疗的整体框架设计，蒋认为是成熟的，但没有一种制度能够解决所有的问题，它只是在多种选择中的一种比较可行的制度选择。合作医疗目前还是一种低水平的医疗保障，不过他相信，“随着制度的成熟，基金数量的增大，医疗保障水平会逐渐提高”。(21世纪经济报道 李明三 顾喜梅)